隨著腹腔鏡檢查的出現，微創腎臟手術領域正在獲得更廣泛的認可。腹腔鏡檢查的使用為某些治療方式的輸送提供了微創導管（例如，冷凍療法，射頻消融[RFA]）。腹腔鏡腎切除術在有經驗的手中是可行的，并且現在是用于治療腎細胞癌（RCC）的公認模式。

為了降低開放性腎單位保留手術（NSS）的發病率，腹腔鏡腎部分切除術已成為開放手術的可行替代方案。止血是該過程中的限速步驟，特別是對于較大的病變。已經使用各種形式的能量和裝置來幫助止血。已經使用了雙極和單極燒灼，諧波手術刀和氬束凝固器。各種外科止血輔助劑如纖維蛋白膠和BioGlue也已用于輔助腎實質缺損的閉合和密封。挑戰依然存在于需要進行肺門控制的大型腎腫瘤中。

目前沒有可靠的實質冷卻方法可以留出足夠的時間來切除腫瘤和閉合缺損。在卓越中心，可以使用帶有腹腔鏡斗牛犬和Satinsky鑷子的肺門控制，急劇的腫瘤切除，縫線修復和收集系統的關閉來復制開放手術。這是一項復雜的腹腔鏡手術，需要迅速進行體內縫合的專業知識。

各種研究比較了腹腔鏡腎部分切除術與開放性NSS的結果。在克利夫蘭診所的經驗中，腹腔鏡組的鎮痛要求，失血量，平均康復期，甚至手術時間（3小時對3.9小時）均較低。然而，熱缺血時間為27.8分鐘對17.5分鐘。由于熱缺血，沒有腎臟丟失，術后血清肌酐水平相似（1.1 mg / dL vs 1.2 mg /）。腹腔鏡組有3個陽性邊緣結果，而開放組則沒有。此外，開放性NSS組的腎臟或泌尿系統并發癥發生率低于腹腔鏡組（2％vs 11％）。雖然腹腔鏡腎部分切除術與肺門控制是有希望的，但更好的腎冷卻技術和體內縫合是減少熱缺血和減少泌尿系統并發癥所必需的。

腹腔鏡腎部分切除術是偶然發現的外生小腎臟腫塊的最佳選擇。在這種情況下，其中切除更淺表，除了雙極和氬束凝固之外，還可以使用諸如纖維蛋白膠（Tisseel，Baxter Healthcare Corporation，Irvine，Calif）和BioGlue的止血劑。在這些情況下，特別是當腫瘤沒有侵入收集系統時，選擇淺表腫瘤不需要實質縫合。

腹腔鏡腎部分切除術是一項技術上具有挑戰性的手術，需要手術靈活性和先進的腹腔鏡技術。為了促進學習曲線，一些作者最近公布了他們的機器人腎部分切除術的初步經驗，并報告了可接受的結果。

Ficarra等人使用術前方面和用于解剖學的尺寸（PADUA）分類進行了研究，發現在調整外科醫生經驗，臨床腫瘤大小和上部收集系統修復的影響后，解剖學腫瘤特征評分的解剖學分類對于接受機器人輔助腎部分切除術的患者，腫瘤是熱缺血時間和整體并發癥的獨立預測因子。

手術輕便的腹腔鏡手術的機器人方法的一個缺點是手術醫生不能完全控制。來自機器人控制臺的操作員在這個時間敏感的操作中必須依賴他或她的床邊助手的熟練程度。當然，大多數腹腔鏡腎臟外科醫生并未將全面控制的投降視為機器人部分腎切除術的陽性。

開放性腎部分切除術（OPN），腹腔鏡腎部分切除術（LPN）和機器人輔助LPN（RALPN）的成本比較發現LPN導致停留時間更短，使其比OPN更具成本效益。較低的儀器成本使得LPN比RALPN更具成本效益，盡管RALPN導致更短的停留時間。

腹腔鏡在治療腎臟病變中的應用引起了對其他方式如冷凍療法和RFA的傳遞的興趣。更多數據可用于冷凍療法。這種方式也可以使用MRI和CT引導經皮進行。初步數據令人鼓舞。在16個月的平均隨訪期間，來自克利夫蘭診所的Gill等人系列中沒有患者具有腎窩，端口部位或遠處轉移的放射學證據。在他們的32名患者（34個腫瘤）系列中，當使用超聲引導進行冷凍活檢時，在3個月和6個月時沒有發現腫瘤的跡象。這項研究在23名患者中進行，其中13名患者根據腹腔鏡穿刺活檢術中診斷出RCC。雖然不是明確的或是萬無一失的，但短期結果令人鼓舞。

另一個研究領域是RFA，這是一項不斷發展的技術。早期數據顯示豬模型中的短期和長期腫瘤控制良好。與冷凍療法一樣，需要進行額外的研究和更長時間的隨訪。

這些消融手術可以通過腹腔鏡或經皮進行。這些技術的一個重要限制包括缺乏病理標本以便進行準確的組織學評估。如上所述，長期結果在很大程度上是未知的。成功的結果被描述為梗死，出血，體積縮小或隨訪時無生長的放射學證據。一些研究者表示關注腫瘤活力，特別是在RFA病變的外周，基于治療和RFA后的即刻腎切除術。另一個限制是缺乏長期數據。只有5年和10年的數據才能可靠地將結果與部分腎切除術進行比較。僅基于成像或生長的增強來評估復發是困難的。燒蝕區域的活組織檢查不可靠，