保留腎單位手術（NSS）現在與改善的技術成功率和與根治性腎切除術相當的長期無病生存率相關，特別是在低階段疾病中。排除遺傳性腎腫瘤，現代部分腎切除術系列局部復發的總體風險為4-6％。據報道，疑似疾病（6.6％）與偶發疾病（1.1％）患者的局部復發率較高。偶然腫瘤具有較小的尺寸，等級和階段。

NSS后的局部復發部分代表多灶性腎細胞癌（RCC）的生長，而不是未完全切除的腫瘤。在最近一項關于RCC多灶性的研究中，真正未知多灶性（手術時）的發生率為6％，大致相當于上述研究中的局部復發率。多灶性的固有風險決定了手術時對整個腎臟表面的徹底檢查。某些病理模式引起對多灶性的懷疑，即乳頭狀RCC或混合細胞組織學模式。

用于RCC的NSS可以實現長期腫瘤控制，尤其是在小于4cm的原發腫瘤的情況下。在最近一項對76名接受NSS治療的患者進行的研究中，只有3名患者在75個月的平均隨訪期間發生轉移性疾病。在對側腎功能正常的51例患者中，腫瘤一般較小，49例患者有病理性T1或T2腫瘤。對來自2個大型中心的NSS數據的回顧顯示，病理性I期RCC的5年原因特異性存活率接近90-95％。 作為腎損傷的病理階段增加，局部復發和轉移性疾病的風險也增加。

最近，發表了一些關于這種治療方式的長期隨訪和療效的有價值的報告。這些近期重要的長期NSS療效研究有助于擴大NSS適應癥的發展方向，是確定適當選擇的低水平病變患者RCC治療新標準的第一步。適當的大小。

為了確定早期偶然檢測腎臟腫塊的臨床意義，一項研究比較了出現RCC或隨后轉移的典型癥狀之一的患者與偶然檢測到病變的無癥狀患者。

從大量633例患者中，偶然發現腫瘤的患者的5年生存率顯著高于有癥狀的患者（85.3％對62.5％）。癥狀性病變的局部和遠處復發率也較高。這些發現與Licht等先前對偶發組與疑似RCC中NSS結果的研究相關，其中偶發組的局部復發率顯著降低（1％對6％）。5年癌癥特異性生存率分別為94％和偶然和疑似RCC的83％。該系列中較高的存活率可能是由于NSS的選擇偏倚基于較低的病理分期和腫瘤大小。然而，這種模式具有可比性。

鑒于偶然腫瘤的分級和階段明顯較低，目前的研究以及橫斷面成像中偶然腎腫瘤檢測的增加，有助于加強NSS在這些病變管理中的位置。

克利夫蘭診所集團最近提出了局部腎盂切除術的部分腎切除術的長期結果，最小隨訪時間為10年。這項對107名患者的研究顯示，5年和10年的癌癥特異性存活率分別為88.2％和73％。研究期可追溯到1988年之前和廣泛使用橫斷面成像之前。10年和15年的局部無復發生存率分別為94％和92％。事實上，68％的患者在出現癥狀，31％患有pT2期或更高的腫瘤，90％患有NSS用于強制性指征，這使得該研究顯著，并且增加了NSS作為可行手術選擇的可信度。

然而，整體10年癌癥特異性存活率為80％。孤立的局部復發率為4％。當考慮小于4cm的腫瘤時，5年和10年的癌癥特異性存活率分別為98％和92％。對于小于4cm的腫瘤和正常的對側腎，癌癥特異性存活率為100％，并且沒有發生復發。

最近的另一項大型研究使用基于新的1997腫瘤，淋巴結轉移（TNM）分期系統的分析評估了NSS的長期療效。將接受部分腎切除術的患者與接受根治性腎切除術的患者進行比較，并在年齡，性別，分期和隨訪時間方面進行匹配（分別為57 mo和55 mo）。在同一時間治療的根治性腎切除術和NSS患者的總體癌癥特異性存活率分別為91.2％和98％。當地復發率為2.7％。

當考慮1997年TNM標準的pT1病變時，大于4cm但小于7cm的腫瘤與NSS治療的小于4cm的腫瘤（100％存活率）一樣。無論是否進行了NSS或根治性腎切除術，患有1997 pT1病變和正常對側腎的患者的存活率沒有差異（100％對97.5％）。對于大于7 cm的病灶，部分腎切除術明顯不如根治性腎切除術有效。因此，本研究擴展了早期研究提出的觀點，即將腫瘤大小限制在4 cm或更小，證明了NSS對小于7 cm的病變的療效。

來自Mayo Clinic的Lau等人最近在單側RCC和正常對側腎臟治療RCC的情況下比較了根治性腎切除術和NSS。在每個隊列中，164名患者根據年級，階段，大小，年齡，性別和手術年份進行最佳匹配。總體中位隨訪時間為3.8±5.3歲。NSS和根治性腎切除術在5年，10年和15年之間的癌癥特異性存活率（分別為98％，98％，91％和98％，96％和96％）沒有顯著差異。這些結果支持了作者所在機構的早期匹配隊列，該隊列揭示了NSS與低位（<4 cm）低度惡性腫瘤的根治性腎切除術之間相似的癌癥特異性結果。局部復發率僅為2％，對側復發率僅為1％。

來自RCC外科治療最前沿的3家機構的最近3份報告提供了關于NSS療效的令人放心的證據。生存數據與早期報告相當，隨訪時間較短。NSS后擔心的局部腫瘤復發風險為2-4％。這是文獻中先前報道的范圍的低端（0-10％），并且可歸因于當代系列中的低級低階段腫瘤的偶然檢測。同樣，多中心的風險可能會更低，這是當前時代支持NSS的論據。對側復發的風險很低（1％）。在對1213名接受根治性腎切除術的患者進行的一項大型研究中，Dechet等發現這一比率較高（4％），這可能歸因于該歷史回顧中較大的高階段腫瘤。

某些臨床病理特征可預測NSS后的預后。最近的一項研究發現，患有透明細胞的RCC患者的癌癥特異性存活率明顯低于乳頭狀和嫌色細胞性RCC患者。5年和10年的癌癥特異性存活率分別為透明細胞RCC的94.4％和91.5％，以及乳頭狀和嫌色細胞癌的99％。腫瘤分期和分級與透明細胞組的結果顯著相關。