如果懷疑是填塞物，這應(yīng)該是第二步。否則，主動(dòng)脈可能首先被交叉鉗夾（見(jiàn)下文）。如果可視化的胸部?jī)?nèi)容未顯示任何明顯的損傷但懷疑有心臟損傷，則應(yīng)打開(kāi)心包。心包的視覺(jué)檢查對(duì)排除心臟壓塞不敏感，應(yīng)始終打開(kāi)心包以評(píng)估復(fù)古心臟血液。

用組織鉗抓住頂葉心包，用剪刀切開(kāi)心包。

進(jìn)入膈神經(jīng)前方和膈肌附近的心包，以避免損傷大血管。

通常難以在ED中可視化的膈神經(jīng)是肌腱樣結(jié)構(gòu)。切開(kāi)心包后，注意保持剪刀的平行于心臟的位置，以防止在切口延伸時(shí)損傷心肌。

或者，在初始切入心包后，操作者可以用他或她的手指撕開(kāi)心包。這種鈍性解剖有助于避免膈神經(jīng)撕裂。

心臟應(yīng)從心包袋中取出進(jìn)行檢查，如下圖所示。

如果看到心臟撕裂，可以如所示使用數(shù)字閉塞，間斷縫合或夾鉗（Satinsky）。（見(jiàn)下面的心臟病修復(fù)）

在左側(cè)胸廓切開(kāi)術(shù)后看到解剖學(xué)。（A）心臟，（B）膈神經(jīng)，（C）切開(kāi)和縮回的心包，（D）膈肌和（E）肺。