緊急床邊開胸術(shù)主動(dòng)脈交叉鉗夾
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智韜科技
時(shí)間 : 2023-11-15 17:30 瀏覽量 : 10
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交叉鉗夾降主動(dòng)脈將可用的血流重新分配到冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。
在隔膜水平附近選擇性地夾緊降主動(dòng)脈也可用于控制腹部血管損傷中的出血。
遠(yuǎn)端夾緊是理想的,因?yàn)樗畲蠡顾韫嘧⒉⑶乙驗(yàn)橹鲃?dòng)脈在該位置處相對移動(dòng)。
向上收回左肺以暴露主動(dòng)脈。
用凱利鉗直接解剖縱隔胸膜,以顯示縱隔結(jié)構(gòu)。主動(dòng)脈位于椎骨前方,而食道位于主動(dòng)脈的前方和內(nèi)側(cè),如下所示。雖然據(jù)說主動(dòng)脈感覺有彈性,堅(jiān)硬和搏動(dòng),但低血壓主動(dòng)脈通常難以與食道區(qū)分開來。
可以放置鼻胃管; 觸診這種剛性管是一種區(qū)分食道與降主動(dòng)脈的方法。
主動(dòng)脈閉塞高于損傷水平可以通過數(shù)字閉塞或使用主動(dòng)脈填塞儀器進(jìn)行。注意不要傷害主動(dòng)脈或食道組織。
主動(dòng)脈遠(yuǎn)端的器官,包括腸,腎,肝和脊髓,在閉塞后可能會(huì)缺血。
夾緊時(shí)間應(yīng)限制在30分鐘或更短。然而,一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在急診胸廓切開術(shù)中接受主動(dòng)脈交叉鉗夾長達(dá)60分鐘的患者器官功能無明顯下降。
避免在正常血壓患者中交叉鉗夾主動(dòng)脈,因?yàn)樯叩暮筘?fù)荷會(huì)損害心臟循環(huán)。
有證據(jù)表明可以使用創(chuàng)傷較小的主動(dòng)脈內(nèi)球囊阻塞導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)的主動(dòng)脈交叉鉗夾(主動(dòng)脈技術(shù)的復(fù)蘇血管內(nèi)球囊閉塞)。