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TURP的設備同軸連續流動直腸鏡
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智韜科技

時間 : 2023-11-06 17:44 瀏覽量 : 9


1975年,Jose Iglesias de la Torre報道了一種可靠的外部彈簧式連續流式直腸鏡,這是目前使用的最流行的切除鏡工作元件樣式。

切除術的主要優點是可以用一只手進行切除,如在Iglesias設計和早期的Nesbit設計中,它使得秒針可以自由地將手指放在直腸中以幫助提高頂點和前列腺的地板。主要缺點是切割組織的一些感官知覺喪失了。

Iglesias工作元件使用拇指和彈簧進行實際切割,而較舊的Stern-McCarthy模型允許通過拇指和前兩個手指使用齒輪齒條機構控制切除,從而提供更精細的電機控制和優秀的觸覺感官反饋。今天大多數泌尿科醫生使用Iglesias模型,但由于這些原因,一些人更喜歡原始的Stern-McCarthy設計(見下圖)。


原裝1932年Stern-McCarthy切除鏡,帶有齒條齒輪工作元件。

像Iglesias模型這樣的連續流動電切鏡設計用于消除間歇性膀胱排空的需要,這會在外科醫生需要重新定向時中斷切除和浪費時間。它們還有助于維持前列腺窩和膀胱中的低流體壓力,這應該減少液體吸收。

主要的缺點是切除的芯片有時會流向望遠鏡并干擾視力; 由于儀器的同軸特性,可以略微減小線圈尺寸; 并且缺乏任何明確的研究證明它們實際上可以節省時間,減少失血或減少術中吸收液的吸收。然而,大多數泌尿科醫生發現連續流動儀器方便和有益。

雙極技術允許生理鹽水用作沖洗液以減少低鈉血癥,這是TURP長期技術創新中的最新成果。在雙極系統中,不是在患者身上使用接地墊,而是將接地電極放置在改進的連續流動電切鏡的護套內,允許切割電流直接在線環和護套之間通過,或者內置于電極本身,雙相鄰的平行線環的近端作為地面。

由雙極器械產生的電流趨于保持淺表,這通常可以防止經常與經尿道膀胱腫瘤切除術相關的潛在危險的閉孔反射。線環可以略小于傳統的電切鏡,但是它看起來和操作相同。無需特殊或額外的手術技能。

這種類型的技術改進允許更安全地進行經尿道內窺鏡手術,特別是在高風險患者和那些因疏忽性閉孔反射而特別容易患稀釋性低鈉血癥或醫源性創傷的患者中。總體手術時間和失血量與標準TURP相當。唯一真正的缺點是新儀器的成本相對較高。

現代同軸連續流動雙極電切鏡目前是TURP儀器的泌尿科醫生的首選。


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