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TURP的設備灌溉解決方案
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智韜科技

時間 : 2023-11-03 17:39 瀏覽量 : 9


TURP期間可以使用許多解決方案進行灌溉。鹽水不能使用,因為它會導電,擴散電流并防止切割或燒灼組織。另外,電流可能沿著電切鏡的軸向下傳播并影響外科醫生。

如果電外科(燒灼)單元看起來不起作用,除了接地墊,電源開關和電線連接之外,無意中使用生理鹽水(等滲氯化鈉)灌溉是首先要檢查的事項之一。如果意外使用生理鹽水,則不會發生切割或凝結??雌饋砗孟耠娡饪剖中g單元沒有工作。

因此,在TURP期間必須使用不導電的溶液,例如無菌水,甘氨酸和山梨糖醇/甘露醇,而不是等滲氯化鈉溶液。

無菌水很少使用,因為在手術過程中大量吸收時,會引起低鈉血癥,血管內溶血和高鉀血癥。因此,最常使用山梨糖醇/甘露醇或甘氨酸的非溶血性溶液。這些相對等滲劑可防止溶血但不能防止稀釋性低鈉血癥,因為它們的血管內吸收增加了液體體積而不添加任何鈉。

Creevy和Webb在1947年推薦的原始非溶血沖洗液是4%葡萄糖,不再用于現代經尿道手術。 然而,正如Collins等人所指出的,5%葡萄糖溶液可能是發展中國家更昂貴的甘氨酸沖洗液的合理和經濟的替代品,在那里它比無菌水更少溶血和更安全。 

目前,甘氨酸可能是用于TURP手術的最流行的灌洗介質,其重量摩爾滲透壓濃度約為200mOsm / kg(與正常血清的290mOsm / kg相比)。雖然不是真正的等滲,但它足夠接近基本上是非溶血性的。甘氨酸代謝為乙醇酸和氨已被假定為TUR綜合征的促成因素。對靜脈注射(IV)和腹膜后甘氨酸的大鼠進行的研究發現甘氨酸對肝臟,腎臟和胰腺有毒性作用。

甘氨酸抑制神經傳遞,如果大量吸收,可能很少引起視覺障礙。據報道,當吸收了超過1000毫升的甘氨酸時,有刺痛感,惡心增加,低血壓,心動過緩和混亂的投訴。隨著吸收的甘氨酸量的增加,出現逐漸增加的不利影響。當吸收3000 mL或更多時,這可能變得嚴重。

然而,大多數專家認為,在常規TURP手術過程中,這些影響相對微不足道。使用山梨糖醇/甘露醇溶液有助于避免這些問題。甘氨酸的毒性與罕見的死亡有關,但這被認為是極為罕見的事件。

現在可以使用新的雙極電切鏡,配備重新設計的發生器,可以安全地使用生理鹽水(等滲氯化鈉溶液)沖洗。這種系統的優點包括完全消除低鈉血癥(TUR綜合征),因為使用生理鹽水作為沖洗劑。


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