新的合理替代醫療和手術治療選擇意味著TURP，曾經是最常用的泌尿外科手術之一，現在的執行頻率要低得多。1962年，TURP手術占美國泌尿科醫師所有主要外科手術的50％以上。到1986年，這已下降到38％。

1985年退伍軍人管理局規范性老齡化研究估計前列腺腫大手術干預的終生概率為29％，1986年全國健康調查估計，Medicare年齡組中有350,000名患者當年有TURP，相比之下不到200,000名患者。年齡組到1998年。

這些數字應在典型患者的中位年齡上升的背景下考慮（預計到2025年美國BPH相關癥狀的老年男性人數將從500萬增加到900萬），大小平均切除的前列腺的數量正在增加，并且典型的患者具有更多的合并癥并且通常比過去的手術患者更不健康。

Wasson等人對醫療保險受益人的經尿道前列腺切除術進行了全面綜述，將1991 - 1997年的國家樣本與1984 - 1990年期間的類似組進行了比較，結果發現最近的一組顯示TURP手術數量大幅下降：50白人男性％，黑人男性40％。與20世紀80年代TURP使用的高峰期相比，接受手術的男性比例在較近期間較高，53％年齡在75歲或以上。

在評估TURP程序數量普遍下降時必須考慮的另一個因素是美國TURP手術的泌尿科醫師的財務報銷顯著減少。

來自Medicare的TURP醫師報銷從過去2000美元至3000美元的高位下降到今天的大約650美元，全球90天的全球期限涵蓋了外科醫生3個月的所有術后護理。在許多情況下，當考慮辦公室間接費用，計費和醫療事故費用時，執行TURP對于泌尿科醫生來說根本就沒有利潤，特別是當出現并發癥時。

替代性外科手術，例如微波治療和前列腺激光手術，可以更高的水平得到報銷，即使它們可能不那么耐用或有效。這對泌尿科醫生執行TURP程序產生了強大的經濟抑制作用，除非沒有合理的替代方案。Donnell在2002年的一篇文章中研究了醫療保險政策的歷史以及醫療保險報銷變更對TURP的影響。

在Borth等報道的一個大型加拿大系列中，盡管在50歲以上的男性人口中增加了16％，但在1988年至1998年期間，TURP手術的數量下降了60％，可能是因為藥物治療。 雖然1998年組尿潴留患者人數明顯高于1988年組（55％對23％），但平均年齡，醫療合并癥，手術參數，平均體重無顯著差異。前列腺組織切除，或并發癥發生率。