根據(jù)衛(wèi)生保健政策和研究機構(gòu)的BPH診斷和治療指南以及第二次良性前列腺肥大國際咨詢會的建議，BPH初級外科治療的絕對適應(yīng)癥如下：

難治性尿潴留

由前列腺肥大引起的復(fù)發(fā)性尿路感染

反復(fù)發(fā)生肉眼血尿

繼發(fā)于膀胱出口梗阻的腎功能不全

膀胱結(jié)石

永久性損壞或削弱的膀胱

大的膀胱憩室，不會因前列腺肥大而排空

大多數(shù)出現(xiàn)尿路出口梗阻手術(shù)矯正的男性是因為某些原因而無法進行藥物治療或替代手術(shù)或不適當(dāng)?shù)哪行浴Ｒ话愣裕卸戎林囟认履蚵饭Ｗ?a data-mid="4465" href="http://lymlhs.cn/a/4766.html">癥狀（美國泌尿?qū)W會[AUA]癥狀指數(shù)> 8）對α-腎上腺素能阻滯劑和/或5-α還原酶抑制劑無反應(yīng)的患者也是外科手術(shù)干預(yù)的候選者。

Blanchard等人的一項研究表明，在TURP治療后，α阻滯劑治療無效或治療失敗的患者往往比直接進行經(jīng)尿道切除術(shù)的患者效果更差。這可能來自術(shù)前膀胱損傷和影響排尿的其他風(fēng)險因素，而不是前列腺的大小。切除組織的手術(shù)時間和重量記錄為兩組之間相同; 因此，單獨的前列腺大小并不能解釋結(jié)果的差異。

盡管由于前列腺肥大引起的尿路梗阻的持續(xù)性，進行性或令人煩惱的癥狀是藥物治療難以治愈的，但是最常見的TURP適應(yīng)癥，70％接受該手術(shù)的男性有多種適應(yīng)癥。前列腺大于45 g，出現(xiàn)急性尿潴留或需要超過90分鐘手術(shù)時間的患者，術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險增加。

BPH的手術(shù)治療也適用于繼發(fā)于前列腺梗阻的腎功能衰竭或不足的病例。在這種情況下，通常建議使用導(dǎo)管引流，直至腎功能衰竭消退。多達10％的BPH患者存在一定程度的腎功能不全。