解剖學
胃壁由外漿膜(內臟腹膜)組成,厚層(平滑)肌肉排列成三層(外縱向,中間圓形[形成幽門]和內斜肌[胃獨特]); 粘膜下層,含有豐富的血管網絡; 最內層的粘膜,由固有層,肌層粘膜和柱狀上皮組成。粘膜和粘膜下層被拋入幾個稱為皺褶的縱向褶皺中。
最佳做法
幽門成形術通常優于胃空腸吻合術(其他引流術),因為它更具生理性(即,它維持正常的胃十二指腸連續性)。相反,胃空腸造口術繞過十二指腸并導致較少的膽汁反流。
幽門成形術不應在慢性十二指腸潰瘍中存在纖維化和瘢痕形成的幽門十二指腸的情況下進行。
在制作切口時,必須記住,在antropylorus中壁是厚的,但在十二指腸中是薄的。
與幽門成形術相比,幽門肌切開術和幽門擴張術的胃排出選擇較少。在幽門肌切開術期間,在較深部分避免使用電烙術以避免無意中打開粘膜。
并發癥預防
穿過幽門的切口應該在(胃和十二指腸)兩側都有足夠的長度。單層方法減少了倒置量,以及縮小和胃出口阻塞的風險。
在進行幽門肌切開術時,應注意避免打開十二指腸(和較少見的胃)粘膜。