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氣管造口管改變最佳做法
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智韜科技

時間 : 2023-10-26 17:44 瀏覽量 : 9


目前,沒有明確的已公布的建議建立成人氣管造口管改變的標準,并且大多數當前的方案是當地實踐的結果。 關于兒科最佳實踐,美國胸科學會(ATS)發布了有關兒童護理程序細節的指南; 然而,這些信息是在十多年前發布的,可能不再是最新的。

因此,需要以前瞻性,隨機化方式和足夠數量的患者設計的未來研究,以使臨床醫生能夠得出關于評估和照顧這些患者的最佳方法的有效,具體的結論。

通常,氣管切開術通常在手術室(OR)的無菌環境中進行。術后敷料更換,抽吸和首次術后氣管造口管更換均使用無菌設備進行,但條件清潔。此后,通常在清潔條件下進行護理。 

盡管在大多數患者中改變氣管造口管的過程通常是直截了當的,但是最佳實踐要求改變僅由熟悉該程序的人員進行。此外,非常可取的是在任何氣管造口管更換期間有兩個人在場,并確保在拆除舊氣管造口管之前檢查新的氣管造口管的完整性。

專門用于進行氣管造口管更換的特定團隊的指定也值得認真考慮。例如,約翰霍普金斯醫院創建了一個程序,其中由外科人員組成的預先識別的專家團隊,包括有資格的耳鼻喉科醫生,創傷外科醫生,介入性肺病學家,經過專門訓練的麻醉師,氣管切開術訓練的執業護士(NP),氣管切開術協調員,設備專家,密集型護理單位(ICU)護士,呼吸治療師,以及經驗豐富的語言和語言病理學家。

在實施該計劃后,約翰霍普金斯大學進行了機構審查; 它比較了2004年,即項目實施前一年接受氣管切開術的患者和2008年接受氣管切開術的患者的結果。審查發現比較結果,包括手術效率; 隨后病人在ICU停留的時間長短; 出血,缺氧,氣道損失的并發癥發生率; 由于該計劃,財務成本效益分析得到了極大的改善。

其他包括專門服務于氣管造口管患者護理的程序同樣被發現,患者從原位氣管造口術轉移到病房的病人數明顯減少。因此,似乎很明顯,每個病房的氣管造口術患者數量減少,每日外展服務的存在以及更好的護士教育都可能減少氣管切開術相關并發癥的發生。

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