海勒肌切開術的主要適應癥是良性賁門失弛緩癥伴吞咽困難。失弛緩癥是一種相對罕見的疾病（西方國家患病率約為1 / 100,000 ），病因通常不明。它由高血壓，非治療性LES和低蠕動或無精子食管體組成。

病理生理學可能繼發于肌間神經叢的異常神經支配（抑制性非腎上腺素能，非膽堿能神經節細胞變性和神經纖維化）。已經注意到一氧化氮和血管活性腸肽（松弛介質）合成的同時顯著降低。自身免疫疾病，病毒感染和原生動物感染（例如來自南美洲克氏錐蟲的恰加斯病）也被認為是賁門失弛緩癥的原因。

出現癥狀具有隱匿性起病（通常持續至少2年）并且包括進行性吞咽困難，反流，胸痛或心臟灼熱，誤吸和體重減輕。診斷基于LES通過食道測壓法（標準標準），對比食管造影術或食道鏡檢查確認吞咽完全松弛的失敗。放射學上的經典描述是在對比食管造影期間觀察到的食道狹窄的“鳥喙”。

手術適用于以下賁門失弛緩癥患者：

需要終身擴張或注射肉毒桿菌毒素的年輕患者（<40歲）

多次非手術治療后出現復發或持續癥狀的患者

最初選擇手術的患者

氣道擴張穿孔風險高的患者（以前的食管胃交界手術[EGJ]）

在確定需要手術后，考慮開放與腹腔鏡方法的適應癥。