黑素瘤檢測的主要目標(biāo)是早期腫瘤識別和隨后的手術(shù)治療。用于檢測皮膚黑素瘤的ABCD方法已成為區(qū)分良性病變與黑素瘤的有用工具。然而，皮膚黑素瘤的臨床診斷可能是困難的，因為一些黑素瘤缺乏“ABCD”規(guī)則的全部或大部分特征。事實上，一些作者已經(jīng)確定了一組具有不尋常外觀的黑色素瘤，臨床上與其他色素沉著和非色素性皮膚病變無法區(qū)分，從而逃避臨床識別。這些組織病理學(xué)證實的黑素瘤最常見的臨床診斷是痣，基底細胞癌，脂溢性角化病和lentigo，而較少見的診斷包括Bowen病，尋常疣，皮膚纖維瘤，化膿性肉芽腫和血管瘤。

黑色素瘤的皮膚鏡診斷也可能是困難的，因為一些病例缺乏黑素瘤的特定特征。一些作者已經(jīng)證明了皮膚鏡檢查在早期黑色素瘤檢測中的局限性，這些早期黑色素瘤具有不典型的皮膚鏡外觀。一些黑色素瘤，即所謂的“無特征性黑色素瘤”，可能缺乏特異性的皮膚鏡檢查特征，黑色素瘤的診斷和皮膚鏡檢查甚至可能表現(xiàn)為良性黑色素細胞病變（痣樣黑素瘤）或非典型痣，因此單憑皮膚鏡檢查無法做出診斷。

事實上，困難的黑色素瘤呈現(xiàn)的皮膚鏡模式與非典型痣和普通痣無法區(qū)分。一些作者認(rèn)為，皮膚鏡檢查失敗的黑色素瘤屬于以下3類：顯示黑素細胞痣標(biāo)準(zhǔn)的黑色素瘤，表現(xiàn)出非黑素細胞病變標(biāo)準(zhǔn)的黑色素瘤，以及缺乏黑素細胞或非黑色素細胞病變（黑色素瘤/無黑色素瘤）的特異性標(biāo)準(zhǔn)的黑色素瘤。

此外，皮膚鏡檢查無法解決早期無特征性黑色素瘤與發(fā)育不良痣的區(qū)別。

只有基于對所有個體的其他痣（丑小鴨標(biāo)志）的評估和關(guān)于最近變化的知識的細致的比較和交互過程才能導(dǎo)致識別難以診斷的黑素瘤。