無色素性惡性黑素瘤是皮膚黑色素瘤的亞型，在視覺檢查時(shí)很少或沒有色素。文獻(xiàn)綜述表明，無黑色素瘤占所有惡性黑色素瘤的2-8％; 精確的發(fā)病率很難計(jì)算，因?yàn)樾g(shù)語無色素通常用于表示黑色素瘤僅部分缺乏色素。真正的無色素黑色素瘤很少見; 通常在病變周圍存在一些色素沉著，并且它們可以模擬黑素細(xì)胞和非黑素細(xì)胞病變的良性和惡性變體。

根據(jù)色素減退的程度，無色素黑色素瘤可歸類如下：（1）真正的無黑色素瘤，即使在皮膚鏡下觀察也沒有任何黑色素痕跡; （2）部分色素沉著的黑色素瘤，顏色較大或較小的部分覆蓋其總表面的30％; （3）子宮內(nèi)膜黑色素瘤，呈現(xiàn)淡褐色，其強(qiáng)度變化不大，可占其總表面的30％以上，可覆蓋整個(gè)區(qū)域。

無褪色惡性黑色素瘤往往發(fā)生在陽光暴露的皮膚上，特別是在有光損傷的老年人中，可能表現(xiàn)為紅斑，有時(shí)鱗屑，斑塊或斑塊，邊界不規(guī)則，模擬良性炎癥斑塊，淺表基底細(xì)胞癌，光化性角化病，佩吉特病，或博文病。

它也可能表現(xiàn)為半透明的丘疹，因此類似于基底細(xì)胞癌，或者它可能在臨床上類似于角化棘皮瘤或Merkel細(xì)胞癌。或者，它可以表現(xiàn)為外生結(jié)節(jié)，經(jīng)常被侵蝕，模擬化膿性肉芽腫或血管瘤，或者表現(xiàn)為皮膚色的真皮斑塊/結(jié)節(jié)，稱為促纖維增生性惡性黑素瘤。

從皮膚鏡的角度來看，無黑色素瘤缺乏大多數(shù)反映色素沉著的皮膚鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)，血管結(jié)構(gòu)常常是其診斷的唯一線索。與失明性黑素瘤相關(guān)的血管模式包括乳白色小球/點(diǎn)狀或線性不規(guī)則或多形性血管的區(qū)域（即，點(diǎn)狀和線性不規(guī)則血管的組合）。此外，在無黑色素瘤中也可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)夾狀或腎小球血管，盡管不常見。

因?yàn)槠つw鏡檢查使用反映色素沉著和血管模式的標(biāo)準(zhǔn)，因此它對于色素性黑素瘤和無色素黑色素瘤是一種有用的技術(shù)。然而，當(dāng)與黑色素細(xì)胞病變中發(fā)現(xiàn)的其他標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)時(shí)，血管模式可以暗示黑素瘤的診斷，例如色素網(wǎng)絡(luò)，不規(guī)則色素沉著，條紋，不規(guī)則點(diǎn)/小球，回歸結(jié)構(gòu)和藍(lán)白色面紗。在真正的無黑色素瘤中，單獨(dú)的血管模式可能不足以診斷黑色素瘤，因?yàn)樵谥缧越腔『统Ｒ婐胫幸约昂谏亓鲋幸舶l(fā)現(xiàn)了發(fā)夾血管，虛線區(qū)域，甚至乳白色區(qū)域。

皮膚鏡評估和臨床檢查的組合方法，包括年齡，性別，黑素瘤病史和/或過度日照，病變數(shù)量和部位，發(fā)病時(shí)間以及病變隨時(shí)間變化的描述等臨床信息必須在真正無黑色素瘤的診斷和缺乏特定表面微觀特征的所謂“無特征性”黑色素瘤中起重要作用。