手術程序類似于開放保留幽門的腹腔鏡胰十二指腸切除術，除了在進行Kocher動作之前解剖胰腺的下緣和腸系膜上靜脈（SMV）。

氣腹可以通過使用Veress針或開放式Hasson技術來實現(xiàn)，其余的端口置于臍上中線位置的直視下，并且相機端口最初放置在臍上方。

操作端口包括在臍管和中線左側的劍突之間的5至12毫米套管針，以允許肝臟收縮，并且沿著腋前線在相同水平處具有5毫米套管針。在腋前線和鎖骨中線處將兩個5至12mm的套管針放置在臍的水平處，用于解剖和腸收縮。在創(chuàng)建空腸Roux環(huán)時，在左鎖骨中線的左下象限中放置一個額外的12毫米套管針。

在開始任何切除術之前，應對肝臟和腹部進行徹底檢查，并對任何可疑病變進行活組織檢查，以評估疾病轉移性擴散的證據(jù)，從而避免切除術的治療效果。腹腔鏡超聲檢查（US）可用于評估術前計算機斷層掃描（CT）可能遺漏的任何小（<1 cm）病變的肝臟。

第一步涉及通過胃結腸韌帶進入小囊。這是在檢查腹部期間進行的，以顯示門靜脈，腹腔和腹腔區(qū)域的尾狀葉，肝動脈和淋巴結。

動員肝彎曲/右結腸，并進行胰腺SMV和門靜脈匯合的解剖。

根據(jù)外科醫(yī)生的偏好，動脈分支通過夾子，結扎，電烙術或吻合器來控制。

然后進行膽囊切除術。

進行Kocher操作，然后進行門靜脈解剖和右胃網(wǎng)膜動脈和胃十二指腸動脈的分裂。

從鉤突過程解剖腸系膜上動脈（SMA）的外膜，并動員Treitz的韌帶。

識別并結扎膽總管。

在用于保留幽門的情況下，在標準胰十二指腸切除術或十二指腸的第一部分的分割中的切除術是用內窺鏡縫合器進行的。

十二指腸空腸交界處分裂在特雷茨的韌帶上，此前曾被動員過。

胰頭頸部用電烙術和夾子或超聲波剪切分開。

胰周下腔靜脈（IVC）和主動脈，肝總動脈，近端3cm的SMA，腹腔軸和門靜脈被鏤空到肝門。

用標本除去淋巴組織。

然后將樣本放入袋中并通過右下象限中的實用切口或通過延伸臍切口遞送。

根據(jù)外科醫(yī)生的偏好，進行端側胰腺空腸吻合術，以及端側肝臟空腸吻合術，其中包括跑步或間斷縫合。

通過使用內窺鏡縫合器或手工縫合線以胃竇或后結腸方式進行胃空腸造口術或十二指腸空腸吻合術。

通常，排水管留在胰腸空腸吻合術附近，以及肝臟空腸造口術。