與任何其他手術一樣，腹腔鏡檢查也有并發(fā)癥; 然而，在完整的腹腔鏡子宮切除術（TLH）早期報道的并發(fā)癥往往高于最近的報道。婦科腹腔鏡檢查報告的并發(fā)癥范圍為0.1-10％，超過50％的損傷發(fā)生在進入時，20-25％直到術后才被發(fā)現。據報道，入院傷害的發(fā)生率為每10萬次手術發(fā)生5-30次，其中腸和腹膜后血管損傷幾乎占所有傷害的76％。 

關于開放式或封閉式進入技術是否與較高的并發(fā)癥發(fā)生率相關，研究存在矛盾。幾乎一半的小腸和大腸損傷至少24小時未被識別，大多數損傷被認為是患者經歷的腹痛，發(fā)燒和腸梗阻延長。血管損傷在腹腔鏡檢查中較少見，但肯定會發(fā)生并且可能具有顯著的發(fā)病率和死亡率。髂動脈是最常見的血管損傷部位，占所有腹腔鏡損傷的19％。在腹腔鏡檢查期間，髂靜脈或其他腹膜后靜脈的損傷占血管損傷的9％。 雖然主動脈和下腔靜脈是致命事件中最常受傷的血管，但幸運的是，大型血管損傷僅占所有腹腔鏡損傷的很小一部分，主動脈和下腔靜脈損傷僅占總損傷的6％和4％。 ， 分別。

幾種危險因素增加了腹腔鏡手術的并發(fā)癥發(fā)生率。具有顯著手術史的患者（包括一個或多個剖腹手術或腹壁疝）具有顯著粘連疾病的風險，尤其涉及前腹壁。那些有腹腔內疾病史的患者，包括盆腔炎，子宮內膜異位癥或憩室炎，也具有繼發(fā)于粘連性疾病的并發(fā)癥的固有風險。腹腔鏡檢查涉及的其他風險因素可能包括非常大的盆腔腫塊，腸擴張，心肺疾病和肥胖。外科醫(yī)生的腹腔鏡經驗可能在并發(fā)癥的發(fā)生率中發(fā)揮作用，并且認識到大約30個TLH手術的學習曲線。 

無論患者的并發(fā)癥風險因素如何，避免進入傷害都需要對每個手術采取謹慎的方法。對于Veress針頭放置，針頭應以45o角插入穿過臍管的基部或下部，以盡量減少直接延伸到腹腔內脈管系統(tǒng)。在放置Veress針之前用胃口或鼻胃管減壓胃可以幫助防止胃穿孔。將腹腔鏡套管針直接放入腹膜腔然后吹氣是可能的。如果要使用開放式技術，則直接抓住并切開筋膜和腹膜，允許在進入腹部時直接觀察。

為了避免下腹部血管，側向套管針應放置在距離中線不超過8厘米且在恥骨聯(lián)合上方至少5厘米處并且在腹直肌的外側。或者，一旦進入腹膜，下腹壁血管可以在圓形韌帶離開腹部的部位的內側可視化，并且覆蓋前壁的皮膚的觸診可以幫助安全的側向套管針放置。

如果確實發(fā)生對上腹部血管的血管損傷，可以通過凝固來控制輕度出血。如果發(fā)生中度或大量出血，可以將潮濕的海綿放入空腔中以施加壓力。如果出血持續(xù)，則可以將血管縫合。如果發(fā)生嚴重血管損傷，應移除造成器械，并且在大多數情況下，進行垂直剖腹手術以探查腹部。在等待血管手術咨詢時，應通過壓力，包裝或血管夾控制出血。

腸損傷是腹腔鏡檢查中較常見和最嚴重的并發(fā)癥之一。這些損傷通常在初次手術或術后初期未被發(fā)現。腹腔鏡檢查后，腸穿孔引起的腹膜炎可能首先出現腹痛或腹脹，惡心和嘔吐，腸梗阻，發(fā)熱，低血壓或心動過速。接受腹腔鏡檢查的患者應在術后每小時改善一次。應仔細檢查術后即刻出現腹痛加重的患者，以排除隱匿性腸損傷。

在術中，對于腸道的小穿透性損傷可以保守治療，如同來自Veress針頭的那些。其他人，包括來自5毫米套管針的那些，通常需要縫線重新接近，這可以通過間斷的3-0絲或Vicryl縫合線以橫向方式進行。電外科損傷因晚期表現而臭名昭著，并且通常需要在燒傷周圍進行1-2厘米的切除以確保僅保留健康的腸。結腸造口很少是必要的。常規(guī)地，直立腹膜中存在自由空氣是穿孔內臟的診斷; 然而，在腹腔鏡檢查后，高達40％的患者術后24小時有超過2厘米的自由空氣。腹腔鏡檢查后1周內記錄到自由空氣，但應進一步評估增加的空氣量。 

尿路損傷也是腹腔鏡檢查的公認并發(fā)癥。在二次套管針放置時已經注意到膀胱損傷，并且通常立即識別和修復。如果不是，導管袋內的血液應引起懷疑膀胱或輸尿管損傷。在直接觀察下放置導管以壓迫膀胱并進入腹部可有助于降低膀胱損傷的發(fā)生率。與腸損傷的修復相似，Veress針頭的鈍性膀胱損傷可以保守治療，而較大的膀胱切開術應該進行縫合修復。膀胱或輸尿管的熱損傷可能無法識別。這通常發(fā)生在膀胱皮瓣的發(fā)育和腹膜后間隙的解剖期間，特別是如果存在顯著的粘連疾病或子宮內膜異位癥。

完整的骨盆解剖學知識和對輸尿管的識別和定位的持續(xù)警惕是預防或早期識別輸尿管損傷的最佳方法。熱輸尿管損傷是由于在輸尿管附近或直接在輸尿管上過度使用能量源引起的。如果不修復，這些類型的損傷會導致收縮，腎積水或瘺管形成。管理取決于輸尿管損傷的位置。骨盆邊緣附近的輸尿管損傷可以通過輸尿管支架上的切除和原發(fā)性再吻合來修復。膀胱附近的損傷最好通過直接輸尿管再植術來修復。

腹腔鏡檢查后也可能出現傷口并發(fā)癥，但與剖腹手術相比，發(fā)生率較低。皮膚感染患者出現紅斑，硬結或膿性分泌物。術后可出現Trocar部位或腹壁血腫，嚴重程度不同。小的局部瘀斑在個別套管針部位周圍并不罕見，但也可能發(fā)生大的腹部或側腹部血腫并導致血紅蛋白顯著下降。

通過計算機斷層掃描診斷出大的腹壁血腫，如果臨床穩(wěn)定且不擴張，可以保守治療。很少需要手術干預和撤離。切口疝可以通過較大的端口部位發(fā)展，每10萬次手術發(fā)生率為21。較大的10或12 mm端口的筋膜閉合減少但不能消除切口疝的發(fā)生率。疝氣的臨床癥狀包括傷口破裂，鼓脹，疼痛增加和腸梗阻跡象。

雖然氣胸，縱隔氣腫和膈肌破裂可能是由高充氣壓力引起的，但很少發(fā)生與氣腹相關的并發(fā)癥。與氣體栓塞一樣，CO 2氣體的血管吸收也可能導致酸中毒或甚至致命。患者可能會出現皮下氣腫，并且在檢查時可能會出現痙攣，這并非罕見。所引起的肩部疼痛源自氣體，血液或液體的膈肌刺激。這些輕微的副作用通常在24小時內消退，但可能與患者有關。

腹腔內傳播惡性組織的風險導致2014年FDA黑匣子警告使用腹腔鏡粉碎術去除子宮肌瘤。

一項回顧性隊列研究納入75,487名接受子宮切除術治療良性婦科適應癥的女性報告稱，在2014年FDA黑匣子警告使用子宮肌瘤后，25,571例接受子宮肌瘤子宮切除術的女性患者的主要并發(fā)癥發(fā)生率從1.9％增加到2.4％。腹腔鏡功率粉碎。