紐約（路透社健康） - 根據一項新的綜述，先進的內鏡技術可以更好地評估炎癥性腸病（IBD）患者的粘膜愈合和發育異常。

“內窺鏡檢查的新技術正在通過光學和電子技術改變圖像的圖像清晰度，質量和后期處理，”英國伯明翰大學的Marietta Iacucci博士通過電子郵件告訴路透社。“我們現在可以精確地對炎癥，癌前病變和早期癌癥進行光學表征，因此內窺鏡現在可以預測活組織檢查的組織學。”

內鏡評估炎癥和粘膜愈合以及早期檢測腫瘤性結腸病變是IBD管理的重要組成部分。

Iacucci博士及其同事回顧了內鏡技術的技術進步，以及它們如何為IBD患者的評估和管理做出貢獻。

高清晰度（HD）內窺鏡結合染料染色內鏡（DCE）提供了更為詳細的粘膜和血管圖像，他們在12月22日在線發表了最新的Gut報告。

虛擬色素內鏡（VCE）技術，包括窄帶成像（NBI），光學增強iSCAN，藍光激光成像和共聚焦激光內窺顯微鏡（CLE），可以增強組織表面和血管的細節，而無需任何染料。

HD與VCE聯合使用可以評估炎癥活動和IBD疾病的程度，其精確度接近組織學評估。

在結腸IBD患者中，DCE的HD結腸鏡檢查在檢測發育異常和上皮內瘤變方面比標準清晰度白光內鏡檢查（WLE）好得多，但其對IBD監測的有效性仍存在爭議。成本/報銷，學習曲線和程序時間仍然是主要障礙。

CLE是一種相對較新的技術，被稱為“實時組織學”，因為它有助于診斷和決定病變的可切除性，以及它有可能區分潰瘍性結腸炎和克羅恩病，評估炎癥，預測結果和目標活檢和指導內鏡管理。

其他新興技術包括分子標記，以分層患者進行治療和內吞檢查以預測組織學和直接采樣進行虛擬活檢。

“IBD中的內窺鏡圖像現在變得非常詳細，精確和準確 - 使用現代內窺鏡的圖像現在非常詳細，訓練有素的專家現在可以預測早期結腸粘膜的變化，”Iacucci博士說。“這可能有助于對患有結腸炎（復發風險）的患者做出預后，并且還允許治療性切除IBD中的癌前和癌癥早期病變，從而避免大多數患者非常關注的全結腸切除術。”

“這些新技術的培訓變得非常重要，因為這些技術可以廣泛使用，但我們仍未充分利用這些技術，”她說。“我們設計了在線培訓模塊，可以幫助內窺鏡師自我訓練，幫助他們掌握這些新技術的能力。”

澳大利亞悉尼大學的Rupert W. Leong博士在IBD背景下研究了各種內窺鏡技術，通過電子郵件告訴路透社記者，“HD WLE是使用標準化報告炎癥水平的標準和足夠的評分系統，如潰瘍性結腸炎（UC）的內鏡Mayo評分，簡單內鏡評分-CD（SES-CD），以及新開發的UC內鏡下嚴重程度指數（UCEIS）。缺乏活動性炎癥是目標用于治療。不需要額外的輔助技術。“

“然而，更高的治療目標是恢復粘膜屏障，這可以通過共聚焦激光內鏡顯微鏡檢測，”Leong博士說，他沒有參與該評價。“持續受損的粘膜屏障功能的患者即使在WLE上已經達到粘膜愈合，也會出現持續的腸道癥狀。因此，恢復粘膜屏障功能可能是治療患者癥狀的重要目標。”

“近年來，內鏡檢查和癌前發育不良的切除已經取代了患有慢性結腸炎的IBD患者的直腸結腸切除術的需要，”Leong博士說。“這導致IBD患者的間隔性腸癌減少，并且直腸結腸切除術減少。許多患者更喜歡內鏡監測而不是手術切除腸道。”

“現在大多數內窺鏡檢查單元正在接受HD WLE，”他說。“鑒于需要進行額外的培訓，并且它們可能在炎癥的治療中沒有用處，因此對NBI和iSCAN等其他輔助技術的有用性進行了辯論。對于發育異常高風險的IBD受試者，應該參考具有監測協議經驗和知識的內鏡醫師。“