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額竇支架技術適應癥
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智韜科技

時間 : 2023-05-25 17:46 瀏覽量 : 10


盡管額竇支架的歷史悠久,但沒有普遍接受的標準可供使用。對于標準的乙狀竇切除術或額竇切除術失敗的患者,或者預計很可能無法維持專利休息的患者,可考慮支架植入術。

作者提出了不同的標準來支撐前額凹陷。一些作者在額竇切開術后產生的額竇新生大小已被用作竇道支架術的指導。然而,隨著該凹部的大小自然本身很小,支架可能不必要除非廣泛粘膜破壞存在。在一項將額葉新生大小與術后通暢率相關聯的研究中,Hosemann等發現直徑小于5 mm的額葉新生兒術后狹窄率為33%,而術中狹窄率為16%。新大腸直徑大于5毫米。因此,對于小于5mm的新竇尺寸,可以指示支架植入。

額竇支架置入術的其他適應癥包括骨質疏松,膿皰或肉芽的存在,表明嚴重的炎癥性疾病。血管炎或肉芽腫性疾病的存在,既往手術失敗,中鼻甲的過度移除或不穩定易發生側向化,額竇流出道的創傷性骨折以及新的周圍存在廣泛裸露或周向暴露的骨 - ostium周長是其他提出的適應癥。

在前額新生體周圍剝離的粘膜的情況下,支架也用于將粘膜移植物固定在適當位置。Dubin和Kuhn描述了12個額竇骨瘤的內鏡切除術,保留了自然額竇外流。他們對所有病例進行了支架,其中額外凹陷粘膜脫落率超過40%。一些作者還提倡在未受傷的額葉中使用軟硅橡膠支架,以協助術后清創。手術后2-3周取出支架。在移除期間,據報道在支架內捕獲的粘附凝塊和結殼更容易被移除。

因此,額竇支架術可以是維持足夠的通氣和引流通路的有價值的技術。在特定情況下,這種微創手術是更廣泛和侵略性的額外凹陷手術的合理替代方案,例如內窺鏡修改的Lothrop手術,骨質膜瓣或額葉閉塞。

額竇支架置入術的相對適應癥如下:

周圍暴露的骨(經過改良的Lothrop用于腫瘤切除或廣泛的粘膜剝脫)

流出道創傷性骨折

手術后再狹窄

正面新竇口小于5毫米

中鼻甲不穩定

頑固性炎癥性疾?。撔?,肉芽,骨質疏松,息肉樣梗阻,肉芽腫性疾病)


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