輸尿管鏡碎石術是治療輸尿管遠端結石的常用方法，始于20世紀80年代初。同期采用ESWL治療中型腎結石，無并發癥。

        盡管尿道鏡在未來10年取得了進步，但體外沖擊波碎石器已經發展成為第二代和第三代設備，在治療過程中需要較少的麻醉劑，但比第一代機器產生的無結石率更低。

        新型小聚焦區發電機具有聚焦激波，總功率要求較低。

        較新的體外碎石術能使輸尿管結石的定位更容易，對上尿路結石的治療熱情也很高。

        在某些情況下，輸尿管支架也用于在沖擊波碎石術前定位輸尿管結石，并確保上尿路阻塞的引流。

        最新的設備對第一代DornierHM3的成功率不高。

        20世紀90年代初，美國泌尿學協會(AUA)制定了治療結石的指導方針。該指南是基于已發表的ESWL和內鏡碎石術的臨床經驗。

        第一指導組討論大腎結石(>2.5cm)的治療。在這項研究中，AUA小組建議PTF是更有效的治療此類結石的沖擊波碎石。

        第二指導組討論輸尿管結石的治療。根據結石的大小和位置以及其他考慮因素，對治療進行分層。專家組建議，與高級別上尿路梗阻無關的小于5毫米的結石通常不用手術通過。研究小組還建議，患有此類結石但不是長期的、有癥狀的或完全的上尿路梗阻或相關感染的患者應進行臨床監測。

        AUA小組建議使用ESWL或輸尿管鏡碎石術治療大、重度梗阻相關結石。最新的一系列臨床研究發現，以最新的體外碎石器為基礎的沖擊波碎石術在治療輸尿管結石方面具有較小的侵入性和低效性，清除碎片通常需要長達4個月的隨訪。

        認識到ESWL的局限性，尿道鏡在腎結石治療中的應用越來越廣泛。雖然ESWL的發病率最低，但對某些結石成分(如一水草酸鈣、半胱氨酸)、位于低極處的巨石和結石的治療效果較差。

        彈性尿道鏡下鈥激光碎石術是治療異常或異位腎結石(馬蹄形腎)的一種有吸引力的方法。此外，尿道鏡是治療腎盂腎結石的主要方法。

        某些患者或結石的特點可能有利于輸尿管鏡碎石術，而不是ESWL或(PCNL)。這些措施包括：

        低極石位

        胱氨酸或草酸鈣一水化合物

        病態肥胖

        不可挽回的出血質量

        花萼憩室或漏斗狹窄的結石

        異位腎