腹腔鏡修復(fù)腹壁疝的適應(yīng)癥與開腹手術(shù)和該方法的絕對禁忌癥基本相同，但非常罕見，包括嚴(yán)重心血管，肺和肝功能損害，腹腔內(nèi)敗血癥，兒童和懷孕的患者。具體的禁忌癥是存在絞窄性疝，或由于密集粘連而無法安全進(jìn)入腹腔內(nèi)的患者。相對禁忌癥包括不可還原（嵌頓），大尺寸（直徑> 10 cm）和域疝的喪失。這當(dāng)然取決于外科醫(yī)生的技能。

術(shù)前s對于抗血小板藥物和抗凝藥物如阿司匹林，氯吡格雷或華法林，患者必須采取特殊措施。如果已經(jīng)開具阿司匹林作為二級預(yù)防治療，則在手術(shù)前將停用一周。否則，作為一級預(yù)防措施，阿司匹林將不會停止，患者將被警告術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。如果在先前的冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后進(jìn)行雙重抗血小板治療，氯吡格雷將在手術(shù)前10天優(yōu)先停用，除非心臟科醫(yī)生另有指示，否則維持阿司匹林。最后，對于服用華法林的患者，將根據(jù)抗凝指征并與其專科心臟病專家和/或血液學(xué)家合作調(diào)整決定。

在劇院中，使用剪毛器對患者進(jìn)行剃毛以避免皮膚微創(chuàng)傷，這可能會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。[ 13 ]他/她還被要求在手術(shù)前清空他/她的膀胱，以避免尿液導(dǎo)尿和導(dǎo)管相關(guān)UTI的潛在風(fēng)險(xiǎn)。作為優(yōu)選，如果手術(shù)可能持續(xù)超過兩小時(shí)，如果男性患者患有前列腺炎，或者如果疝氣缺損是恥骨上的，則僅使用留置導(dǎo)管（IDC）。優(yōu)選使用單次術(shù)前低分子量肝素（依諾肝素20mg）和預(yù)防性第一代頭孢菌素（頭孢菌素1gr）注射劑。該過程在全身麻醉和肌肉松弛下進(jìn)行。在整個(gè)手術(shù)過程中使用順序小腿壓縮機(jī)。將患者置于仰臥姿勢，雙臂夾在他的身邊。如果認(rèn)為有必要，插入口胃管以使胃減壓，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)將其取出。外科醫(yī)生和攝像機(jī)支架位于與TV監(jiān)視器相對的一側(cè)，該位置將根據(jù)腹壁缺陷的位置和可疑的下面的粘連的存在而變化。由于大多數(shù)腹側(cè)/切口疝氣出現(xiàn)在中線水平linea alba，外科醫(yī)生和他的助手應(yīng)該優(yōu)先站在患者的左側(cè)。實(shí)際上，降結(jié)腸比升結(jié)腸更窄，更背側(cè); 因此，優(yōu)選的是將工作端口從腹部的左側(cè)定位，因?yàn)樗碜顐?cè)向的插入部位，意味著遠(yuǎn)離疝氣缺陷。

腹腔鏡腹膜內(nèi)覆蓋網(wǎng)（IPOM）技術(shù)。用betadine進(jìn)行皮膚消毒后，使用抗菌3M?Steri-Drape（Ioban?2，North Ryde，NSW，Australia）進(jìn)行無菌帷簾和腹腔覆蓋，使用插入左上象限的Veress針創(chuàng)建氣腹。在帕爾默的位置，它位于鎖骨中線肋緣下方約3厘米處。這是使用這種方法的最安全的進(jìn)入點(diǎn)圖1a，b）。然后將一次性無刀片12 mm光學(xué)套管針插入左前腋線水平，髂嵴和肋緣之間的中間位置，隨后在直視下引入兩個(gè)鈍的5 mm工作端口，在每側(cè)12毫米端口橫向或同一側(cè)（圖1c，d）。使用CO將氣腹維持在12mmHg的最大壓力使用2次吹氣和10mm 30°望遠(yuǎn)鏡，直至完成手術(shù)。