自從被McBurney描述以來, 開放式闌尾切除術(shù)已經(jīng)成熟并廣泛應(yīng)用于AA患者。是否以及何時(shí)進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)而不是開放手術(shù)仍然是一個(gè)相關(guān)的問題。
考慮到腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥,描述禁忌癥更為合適,其他一切都屬于適應(yīng)癥類別。(見禁忌癥。)
2016年,世界緊急外科學(xué)會(huì)(WSES)發(fā)布了急性闌尾炎指南,其中包括以下關(guān)于腹腔鏡闌尾切除術(shù)的建議 :
腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)該是腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)可用的首選,因?yàn)樗谔弁礈p輕,手術(shù)部位感染(SSI)發(fā)生率降低,住院時(shí)間縮短,早期恢復(fù)工作和減少方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)??傎M(fèi)用(1級(jí)證據(jù); A級(jí)推薦)
腹腔鏡檢查具有明顯的優(yōu)勢(shì),應(yīng)優(yōu)先用于肥胖患者,老年患者和合并癥患者(2級(jí)證據(jù); B級(jí)推薦)
腹腔鏡檢查在年輕男性患者中是可行且安全的,但在該人群中沒有明顯的優(yōu)勢(shì)(2級(jí)證據(jù); B級(jí)推薦)
腹腔鏡檢查不應(yīng)被視為孕婦開腹闌尾切除術(shù)的首選(1級(jí)證據(jù); B級(jí)推薦)
對(duì)于兒童腹腔鏡闌尾切除術(shù)也沒有觀察到任何重大益處,但它減少了住院時(shí)間和總體發(fā)病率(1級(jí)證據(jù); A級(jí)推薦)
在有經(jīng)驗(yàn)的人手中,腹腔鏡檢查比復(fù)雜性闌尾炎的開放手術(shù)更有益且更具成本效益(證據(jù)級(jí)別3; B級(jí)推薦)