急性闌尾炎(AA)是一種常見的腹腔外手術病理,需要全面了解其表現,評估,診斷和整體手術治療。
在美國,AA的總發病率約為7%,死亡率為0.2-0.8%。發病率和死亡率與疾病的呈現階段有關,并且在穿孔的情況下更高。
簡而言之,AA的病理生理學和進行性時間線歸因于管腔阻塞,引起擴張,無效的靜脈和淋巴引流,細菌侵入,以及最后穿孔以及內容物進入腹膜腔的相關泄漏。
眾所周知,AA的表達,評估和診斷不一致; 許多因素都歸因于這些差異。經典病史包括厭食癥和臍周疼痛,其次是惡心,右下象限(RLQ)疼痛,嘔吐以及白細胞增多癥。 歷史和體格檢查應提供足夠的臨床信息來診斷AA,并在評估中使用影像學方法作為輔助手段。
治療包括提供積極的靜脈液體復蘇和抗生素,使患者處于無口(NPO)狀態和疼痛控制,并獲得最終手術管理(開放式或腹腔鏡)的一般外科咨詢。
作者的機構,即住院醫師培訓機構,主要使用AA的腹腔鏡方法,如本文所述。有關開放手術的討論,請參見開放式闌尾切除術。有關僅使用一個端口的腹腔鏡方法的討論,請參閱單端闌尾切除術。