在照顧和維護患有胸管的患者時,以下步驟很重要:
保持胸管專利
注意引流和波動的存在,并觀察患者的生命體征和舒適程度
確保敷料閉塞,并注意胸管是負壓還是水封
使患者處于支撐位置(即45-90°)。半福勒位置可用于疏散空氣(氣胸)。 高福勒位置對排出液(血胸)很有用。調整管道從胸管到排水室的直線懸掛,避免多余的長度和環路。
檢查所有連接是否安全。所有接頭必須用膠粘劑貼好。橫跨每個接頭的長軸的單層膠帶比接頭上的圓形膠帶層更好。這可以防止斷開和隨后的負壓損失。
始終確保水下密封瓶的正確位置。瓶子應該直立,并且至少比患者胸部低100厘米。
除生命體征外,還應定期監測以下項目:
水密封室中水柱的擺動或擺動
排氣室吹氣或冒泡,呼吸安靜,咳嗽 - 空氣冒泡表明肺部仍有空氣泄漏; 在安靜的呼吸和咳嗽期間停止冒泡表明肺部的空氣泄漏可能已經關閉
排水的類型和數量 - 如果排水超過70毫升/小時或排水質量變為坦率血液,請告知醫生
切勿將排水系統抬高至患者胸部以上; 這樣做可能會導致系統中的液體虹吸回患者的胸腔。
在床邊保留兩個(有角度的)夾子。
不要夾住冒泡的胸腔引流管。 允許所有護理程序,患者運動和物理治療而不夾緊引流管,引流系統始終保持在患者胸部水平以下。夾緊管僅用于與管或系統相關的程序(例如,更換,清空或重新連接管道或系統)。
避免在管道中扭結。教導患者尋找扭結并避免坐或躺在管子上。
定期“擠壓”管子以避免纖維蛋白塞或凝塊堵塞。如果形成纖維蛋白栓,則可以使用小劑量(1mg至1mL無菌溶液稀釋)重組組織纖溶酶原激活物(r-tPA)來恢復通暢。
根據需要更換連接管和排水系統,并用無菌等效物更換。在滅菌前清洗和消毒設備以去除所有殘留物。
將兩個新出現的胸管連接到一個排水單元時,請使用Y形連接器 - 而不是T形連接器,這會導致管中出現扭結。另外,務必在Y連接器之前均衡緊急管的長度; 這避免了不等長管的扭結。