膀胱增大的候選人有2個較少侵入性的手術選擇，可以在進行增強膀胱成形術之前考慮：

膀胱鏡注射onabotulinumtoxinA

骶神經刺激（SNS;也稱為骶神經調節）

OnabotulinumtoxinA注射用于一些患有過度活躍的膀胱的患者，并且可能有益于膀胱增強候選者。一些小型研究顯示膀胱容量顯著增加，通常超過口服藥物。然而，這種治療可能是不夠的或在患者極度降低膀胱順應性或體積耐用。盡管口服抗膽堿能治療，但這些注射改善了許多患有神經性尿失禁的患者的生活質量評分。

在一項對26名患有常規治療難以治療的神經源性膀胱患兒的小型研究中，反復注射onabotulinumtoxinA未能在尿動力學變量中產生足夠的變化，分別在第一次，第二次和第三次注射后分別達到50％，77％和75％的尿失禁。 

Anquetil等人的一項研究表明，對于患有難治性過度活躍逼尿肌的脊髓損傷患者，接受增強性膀胱成形術的患者比使用肉毒桿菌毒素治療的患者具有更好的生活質量。在研究中接受肉毒桿菌毒素注射的14名患者和16名接受增強膀胱成形術的患者中，后者在Qualiveen-30問卷上得分較高。此外，增強膀胱成形術組中有14名患者（87.5％）完全是大陸，而僅有6名接受肉毒桿菌毒素治療的患者（42.9％）。

SNS是一種微創技術，可顯著改善逼尿肌過度活動和急迫性尿失禁患者的膀胱容積，急迫癥狀和尿失禁率。它還被證明可以幫助排尿后殘留量高的尿潴留患者。

在SNS的第一階段，通常在S3孔中放置隧道導線。在使用外部設備進行功效試驗后，植入式神經調節劑植入第二階段。最初的經驗表明，SNS有望成為避免成人和兒科患者大手術的一種手段，否則他們將成為增強膀胱成形術的候選人。長期隨訪是有限的，但現有證據表明SNS應該是一種持久的選擇。

當醫學治療，行為改變和其他侵入性較小的選擇都失敗時，需要采用增強膀胱成形術進行正規的手術治療。失敗定義為可能使腎實質受損的尿液癥狀（例如頻率，尿急或尿失禁）或高膀胱儲存壓力（> 40 cm H 2 O）。

為患者提供有關手術的風險，益處，要求和生活方式影響的咨詢。在決定尿管導流，原位膀胱置換和增強膀胱成形術時，要考慮患者的腎功能，血清酸或基礎狀態以及潛在的透析需求。還可以考慮可以作為替代物或作為增強膀胱成形術的輔助手段進行的手術，包括吊帶手術，尿道延長術，闌尾切開術和膀胱頸閉合術。