1915年,羅賓遜確定胸膜腔充分引流和閉塞是治療慢性膿胸的兩個基本原則。他提出了一種開放性引流技術(shù)和胸肌與肌肉部分閉塞的技術(shù),這可能會影響胸腔引流的一些后續(xù)手術(shù)。
1935年,Eloesser描述了一種沒有廣泛胸廓成形術(shù)的開放式引流技術(shù),后者被稱為Eloesser瓣。 皮瓣設(shè)計用作無內(nèi)胎單向瓣膜,用于排出慢性胸腔積液,無需留置導(dǎo)尿管。
1963年,Clagett和Geraci描述了治療肺切除術(shù)后膿胸的方法,現(xiàn)稱為Clagett手術(shù)。它包括切除后外側(cè)下肋骨和在胸腔外側(cè)形成一個開窗,以便用抗生素溶液連續(xù)引流和沖洗腔。在最后一步中,當(dāng)胸腔顯示出肉芽組織的跡象時,將其填充抗生素溶液并關(guān)閉。Clagett在梅奧診所的合作伙伴隨后修改了此程序,以解決樹樁泄漏的問題。
在目前的實踐中,由于抗生素治療的進(jìn)步和感染過程的早期識別,這些手術(shù)很少使用。對于開胸引流沒有描述主要的程序修改。
Eloesser皮瓣的手術(shù)最初包括制作U形皮膚切口,其寬2英寸(5厘米),長2.5英寸(6.25厘米)。移除感染的胸膜空間的最依賴部分上的一段肋骨,然后將皮瓣縫合到胸膜并將皮膚的剩余邊緣縫合在一起。結(jié)果,單向閥提供了膿性物質(zhì)和空氣的排出,并防止了氣胸的形成。
然而,現(xiàn)在仍然適用的原始技術(shù)的唯一方面是用上皮化的造口引流膿胸腔的概念。
已經(jīng)描述了不同的皮膚切口,包括U形,倒U形和H形。無論選擇哪種類型,切口必須足夠長,以提供足夠的排水,防止過早閉合,并促進(jìn)換藥。將皮瓣縫合到頂葉胸膜邊緣將“打開”排水部位的“marsupialize”。隨著時間的推移,感染的胸膜腔將被上皮組織取代,胸窗將慢慢消失,胸壁上只留下凹痕。