視頻輔助胸腔鏡手術（VATS）是大多數胸部病理患者的選擇。與開放式方法相比，該技術已被證明與更好的結果，更少的疼痛和更快的恢復相關聯。VATS目前是早期膿胸病例的金標準  。有證據表明，對于某些病例，它也可能是晚期膿胸的有效和安全的選擇。

VATS是開胸手術的更好選擇，可通過全身麻醉，使用相機和兩個套管針端口完成。除了用于收縮和解剖的器械外，VATS技術與開放技術非常相似。

將局部麻醉劑注入皮膚部位，將端口插入胸腔。通常，攝像機通常位于腋中線，兩個附加端口位于攝像機的兩側。可以通過這三個端口執行整個操作; 很少，可能需要第四個端口來收回組織或抽吸煙霧，膿液或血液。

在早期疾病過程中，果皮通常很薄，很容易從肺實質中移除; 在這種情況下，VATS是理想的治療方式。胸腔鏡方法可以幫助去除果皮，清理壞死的碎片，并打破任何位置。當疾病過程變為慢性時，胸腔鏡檢查通常很困難，因為肋骨可能會融合并且剝離可能非常厚。慢性病例的受傷風險非常高; 因此，最好避免胸腔鏡檢查。

從頂骨和內臟胸膜以片狀方式除去纖維蛋白皮。從內臟胸膜移除薄皮需要非常小心，因為這可能導致漏氣。在手術過程中，可以將示波器切換到不同的端口以更好地觀察肺部。可以用抓取器或花生剝離器除去果皮。

一旦去除果皮并抽出膿液，就會灌注胸腔。通過港口站點插入兩個胸管。移除范圍，并關閉下面的皮下組織和皮膚。