腹股溝疝修補術的術中并發(fā)癥包括血管損傷,腹部結(jié)構損傷和神經(jīng)損傷。
血管損傷
切口中的淺表上腹血管可能會出血。這些血管不僅應在切口制作時識別,還應結(jié)扎并分開。在腹股溝管中的精索解剖期間,在精索內(nèi)解剖間接腹股溝疝囊,橫膈筋膜的折疊或疝囊的穿刺可能會損傷上腹部血管。這些船只應在早期階段確定并加以保護。
在將網(wǎng)狀物固定在其外側(cè)部分的腹股溝韌帶中時,外部髂骨或股動脈,特別是靜脈可能受傷。腹股溝韌帶中的組織咬傷不應該很深。
雖然不如其他術中并發(fā)癥常見,但血管損傷可能是災難性的。可以通過考慮股骨血管的接近來避免它們,特別是當將網(wǎng)狀物縫合到腹股溝韌帶時。血腫的形成可能是由于下腹部血管或pampiniform叢靜脈損傷或未能結(jié)扎淺表皮下靜脈造成的。
腹部結(jié)構受傷
在打開精索的覆蓋物或在精索內(nèi)解剖間接疝囊時,可能會損傷臍帶結(jié)構(例如,睪丸動脈,靜脈的pampiniform叢和輸精管)。特別是,外科醫(yī)生應始終了解輸精管,并應保護其免受傷害。
在橫膈筋膜折疊期間可能發(fā)生膀胱損傷。此外,在滑動間接腹股溝疝(其中這些內(nèi)臟不包含在疝囊中但形成囊壁的一部分)中,在疝囊的貫穿期間可能發(fā)生對膀胱,盲腸或乙狀結(jié)腸的損傷。 。應盡早識別滑疝; 如果它存在,整個疝囊不應該被切除。
在間接疝囊頸部的貫穿期間可能發(fā)生腸損傷。可以降低手術臺的頭端以確保囊的內(nèi)容物的完全減少,可以扭轉(zhuǎn)囊以將內(nèi)容物推入腹膜腔,并且可以采取組織咬合并且將縫合線束縛在視力下。
神經(jīng)受傷
髂腹下神經(jīng),因為它位于腹股溝管外的連體肌腱上,可能在解剖外斜肌腱膜的上皮瓣或?qū)⒕W(wǎng)固定到聯(lián)合肌腱時受傷。在外斜肌腱膜閉合期間,它也可能被困在縫合線中。
髂腹股溝神經(jīng),因為它與精索一起位于腹股溝管內(nèi),可能在解剖臍帶時受傷。
生殖器股神經(jīng)的生殖分支,因為它位于精索內(nèi),在疝囊解剖期間可能受傷。