使用全身麻醉。因為導管通常位于左側，所以患者定位為左胸廓切開術（對于右側的導管，使用右側胸廓切開術）。在小孩中，切口可以限制在幾厘米。胸部通過嬰兒的第三肋間和嬰兒期后的第四肋間進入胸腔。

識別并結扎左上肋間靜脈。確定主動脈和主肺動脈以及迷走神經和喉返神經。還必須注意保護胸導管。打開心包，識別，解剖和結扎PDA。

用于手術修復PDA的結扎的替代方案。最早的手術包括雙夾緊和分開導管并將每個端部切斷。盡管這仍然是一種確定的方法，但它的使用幾乎不像結扎那樣頻繁，因為分裂不被認為是封閉的必要部分，并且當導管組織易碎時夾緊可能是有風險的。    

手術修復的改進旨在減少薄而易碎的導管周圍的解剖量（從而降低災難性出血的風險）涉及金屬手術夾的應用。

在外科結扎中，必須解剖導管周圍的組織，以便可以在其后面放置直角夾以抓住絲線。這可能是危險的并且可能導致脆弱的導管撕裂。一旦導管撕裂，隨后出血可能難以控制并且可能危及生命。金屬手術夾的使用需要最少的解剖并且降低了這種并發癥的風險。

此外，手術結扎比夾子應用需要更長的時間。導管的外科結扎需要延長左肺的收縮，從而延長已經受損的新生兒的通氣困難。需要較短時間的手術技術對于患病的新生兒是有益的。因此，夾子施用程序的較短時間是由于需要較少的解剖并且導致較少的圍手術期并發癥。

在成人中，通常需要體外循環（CPB）來安全地關閉這些通信，因為鈣化可能妨礙結扎并且組織可能破裂，導致不受控制的出血。正中胸骨切口提供良好的暴露。在低流量條件下或在球囊導管通過連通之后，可以通過肺動脈中的切口修補導管，以防止閉合期間主動脈的劇烈出血。

如果沒有發生漏氣，通常在術中放置胸管并在24小時后取出。典型的住院時間為3-4天; 然而，較新的研究報告說，當通過腋窩入路或其他微創切口進行保留肌肉的胸廓切開術時，平均停留時間少于2天。

胸腔鏡檢查提供了左后胸廓切開術的替代方案。它已被證明對嬰兒和成人都有用。胸腔鏡檢查是否比保留肌肉的胸廓切開術有益處是值得商榷的。目前尚不清楚胸腔鏡檢查是否可以縮短住院時間或降低費用。此外，對于患有鈣化PDA的成人，胸腔鏡檢查是禁忌的。由于可用的控制和可視化有限，新生兒的胸腔鏡檢查并未得到廣泛宣傳; 鑒于開放手術使用如此小的切口，它似乎沒有明確的優勢。