動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）是下行胸主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的持續(xù)交流，其原因是胎兒管的正常生理閉合失敗。在大多數(shù)人中，動(dòng)脈導(dǎo)管位于左側(cè); 然而，如果存在右主動(dòng)脈弓，動(dòng)脈導(dǎo)管可位于右側(cè)或左側(cè)。動(dòng)脈導(dǎo)管很少是雙側(cè)的。

在正常的胎兒循環(huán)中，未擴(kuò)張的肺僅接受進(jìn)入肺動(dòng)脈的5-8％的血液。動(dòng)脈導(dǎo)管是通過(guò)右心室和肺動(dòng)脈的主要循環(huán)途徑。大約55-60％的全身循環(huán)從右向左穿過(guò)導(dǎo)管。

在胎兒中，氧氣張力相對(duì)較低，因?yàn)榉尾肯到y(tǒng)是無(wú)功能的。這與高水平的循環(huán)前列腺素相結(jié)合，可以保持導(dǎo)管開(kāi)放。高水平的前列腺素是由于少量的肺循環(huán)和胎盤(pán)中的高水平生成所致。

出生時(shí)，胎盤(pán)被移除，消除了前列腺素產(chǎn)生的主要來(lái)源，肺部擴(kuò)張，激活大多數(shù)前列腺素代謝的器官。此外，隨著正常呼吸的開(kāi)始，血液中的氧張力顯著增加。隨著這種活動(dòng)，肺血管阻力降低。這些事件導(dǎo)致導(dǎo)管壁內(nèi)的平滑肌收縮，導(dǎo)致其閉合。

優(yōu)先發(fā)生血流變化; 血液遠(yuǎn)離導(dǎo)管，直接從右心室進(jìn)入肺部。在功能性閉合完成且肺血管阻力低于全身血管阻力之前，從主動(dòng)脈通過(guò)導(dǎo)管并進(jìn)入肺動(dòng)脈發(fā)生一些殘留的左向右流動(dòng)。

在正常出生體重和足月新生兒中，動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后3天內(nèi)關(guān)閉。然而，動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后超過(guò)3天是專利的，80％的早產(chǎn)新生兒體重低于750克，其持續(xù)通暢與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。此外，在低出生體重新生兒中存在顯著的左向右導(dǎo)管分流時(shí)，發(fā)生外周灌注和氧輸送減少。

盡管PDA經(jīng)常在嬰兒中被診斷出來(lái)，但直到童年甚至成年期才可能發(fā)現(xiàn)它。在孤立的PDA中，體征和癥狀與從左到右的分流一致。分流容積由開(kāi)放通信的大小和肺血管阻力決定。PDA可能存在其他心臟異常，必須在診斷時(shí)考慮。在許多情況下，PDA的診斷和治療對(duì)于在心臟的右側(cè)或左側(cè)具有嚴(yán)重阻塞性病變的新生兒的存活是至關(guān)重要的。

手術(shù)是PDA的主要治療方法。進(jìn)行了兩種形式的手術(shù)治療：傳統(tǒng)的手術(shù)方法，需要開(kāi)胸術(shù)（或胸腔鏡檢查）和導(dǎo)管閉合。

PDA修復(fù)的未來(lái)在于進(jìn)一步開(kāi)發(fā)更復(fù)雜的導(dǎo)管方法以促進(jìn)閉合。目前，Rashkind設(shè)備和Gianturco線圈最有前景。隨著導(dǎo)管縮小，該過(guò)程可能適合嬰兒，并且傳統(tǒng)的手術(shù)方法可用于早產(chǎn)患者和不可能進(jìn)行導(dǎo)管接近的患者。

關(guān)閉PDA的藥物治療的未來(lái)仍未確定。醫(yī)學(xué)方法取決于更好地理解導(dǎo)致導(dǎo)管閉合和導(dǎo)管組織學(xué)的因素。