膽道支架術(shù)最常見的適應癥是治療由良性或惡性原因引起的阻塞性黃疸。有時,支架被放置膽汁泄漏的管理。支架由塑料或金屬制成,它們可以提供內(nèi)部引流,無需外部導管。
塑料支架相對于金屬支架的主要優(yōu)點是,如果需要,它們可以被移除和更換。另一方面,金屬支架通常是永久性的,但它們具有更大的管腔和更長的通暢的優(yōu)點。該優(yōu)點通過一種設計來實現(xiàn),該設計能夠使用相對小的遞送裝置(7French)放置,該遞送裝置包含通過外護套的約束支架。一旦放置支架,外鞘縮回,允許支架擴張。
放置在膽管樹中的自擴張金屬支架的管腔直徑為10mm,明顯大于塑料支架,管腔直徑通常為2-4mm。盡管如此,金屬支架的通暢率在6個月時僅為60-70%,幾乎全部在1年內(nèi)閉塞。因此,不建議使用永久性金屬支架來治療良性膽道梗阻。
塑料或自膨式金屬支架的選擇取決于阻塞的病因。對于患有惡性疾病且預期壽命低于6-12個月的患者,金屬支架更具成本效益,并且與更短的住院時間和更少的再次介入治療相關。 因此,金屬支架用于膽道梗阻的保留用于不能手術(shù)的惡性膽道梗阻和預期壽命小于6-12個月的患者。
覆蓋的自膨式金屬支架可在外部具有薄的材料層,例如聚四氟乙烯(PTFE),通過防止腫瘤向內(nèi)生長來改善通暢性。可以使用圈套器或鑷子重新定位或移除這些支架。