盡管微創腎結石切除術在圍手術期發病率和恢復方面有記錄的益處，但該手術對開放性腎輸尿管切除術的腫瘤學等效性仍有待確定。由于上段TCC是一種具有高復發和疾病進展潛能的生物侵襲性疾病，因此該方法設置為高位。為了在正式指南中建議將其作為開放手術的替代方案，必須證明其在腫瘤學結果方面對開放式方法的非劣效性。

Aboumohamed等人進行了中期隨訪，使用機器人輔助腹腔鏡腎輸尿管切除術和膀胱袖套切除術治療上尿路上尿路癌，研究人員報告該手術提供了令人滿意的腫瘤控制。2年和5年的總生存率分別為86.9％和62.6％，癌癥特異性生存率分別為92.9％和69.5％，無復發生存率分別為65.3％和57.1％。在多變量分析中，發現淋巴血管侵犯與癌癥特異性存活率降低之間存在關聯。

腹腔鏡腎輸尿管切除術存在幾種潛在的風險，可能會影響手術的腫瘤功效。存在這樣的擔憂：在腹腔鏡腎輸尿管切除術期間的腫瘤操作可能導致腫瘤細胞的重力遷移增加并且植入膀胱導致將來復發。高達50％的原發性上尿路TCC患者由于腫瘤播種而有繼發膀胱復發的風險。

此外，腹腔鏡手術所需的高壓氣腹可使腫瘤細胞通過加壓氣霧化擴散。此外，還報道了與腹腔鏡腎輸尿管切除術相關的端口部位復發。這些風險存在爭議，需要在臨床研究中進行測試。

在過去的十年中，已經發表了幾項大規模的回顧性研究和一項前瞻性隨機試驗，比較了腹腔鏡和開放性腎輸尿管切除術的腫瘤學結果。在第一個大型多機構系列之一中，Manabe等人對58例接受腹腔鏡腎輸尿管切除術的患者與接受開放手術的166例患者的結果進行了比較。腹腔鏡組中位隨訪13.6個月，開腹組中位隨訪時間為28個月，他們發現膀胱復發，局部復發和遠處轉移的頻率沒有差異。

兩年無病生存率相似：腹腔鏡組為75.6％，而開放組為81.7％。腹腔鏡組發生一種端口部位轉移。作者得出結論，腹腔鏡腎輸尿管切除術不會對長期腫瘤控制產生負面影響，可被視為一種替代方式。

在一項大型多機構研究中，有1249名患者，中位隨訪時間為49個月，Capitanio等人比較了開腹和腹腔鏡腎輸尿管切除術的結果。在單變量分析中，他們發現腹腔鏡組的復發率和癌癥特異性死亡率較低; 然而，這通過選擇偏倚來解釋，其中選擇具有有利病理階段和較少淋巴血管侵入的患者進行腹腔鏡手術。

調整這些協變量后，各組之間在復發和死亡率方面沒有差異。沒有關于膀胱局部復發的數據以及大部分患者（腹腔鏡組50％和開放組58％）未進行膀胱袖帶切除的事實是本研究的主要批評。作者未能報告端口部位轉移的發生率。

在另一項針對140名患者的單中心研究中，Greco等人未發現腹腔鏡組和開放組之間5年無病生存率（DFS）有任何差異。腹腔鏡組的5年DFS為75％（pTa為100％，pT1為88％，pT2為78％，pT3為35％），而開放組為73％（pTa為100％， pT1為89％，pT2為75％，pT3為31％）。

最近，在一項單中心研究中，Favaretto等報告了他們對324名連續患者的經驗。中位隨訪23個月，開腹和腹腔鏡組之間復發或疾病特異性死亡率無顯著差異。值得注意的是，手術技術是一致的 - 92％通過開放技術控制膀胱袖帶，大多數患者接受了淋巴結切除術。

迄今為止，只有一項隨機前瞻性研究比較了文獻報道的開腹和腹腔鏡腎輸尿管切除術的結果。這項研究引起了人們對腹腔鏡方法治療局部晚期上段TCC療效的懷疑。80名未發生TCC史的非轉移性上消化道TCC患者在2個治療組之間平均隨機分組。正如預期的那樣，腹腔鏡組的平均失血量和平均出院時間明顯較低。

中位隨訪44個月，兩組間膀胱復發，無轉移生存（MFS）和癌癥特異性生存（CSS）無顯著差異。當匹配pT3和高級別腫瘤時，腹腔鏡組的MFS和CSS顯著降低。作者得出結論，腹腔鏡方法在晚期疾病中的療效仍有待證實。與此同時，他們承認他們的結果是初步的，因為樣本量很小。

根據Simone等人的結果，Terakawa等人發現腹腔鏡組有3級疾病的疾病特異性存活率略低; 然而，在多變量分析中，無論腫瘤分級如何，手術方法都不是生存的獨立預測因子。為了解決這個問題，在另一項針對609名患者的大型法國多中心合作研究中，作者報告腹腔鏡和開放組之間的生存率沒有差異。本研究的中位隨訪時間為27個月。更具體地，兩組患者的晚期疾病（pT3 / pT4）的癌癥特異性存活和無復發存活率相似。

最近，Stewart等報道了62例患者的對比研究中開腹和腹腔鏡腎輸尿管切除術的長期結果。中位隨訪13。6年后，他們發現兩組在膀胱復發，總生存，無進展生存或癌癥特異性生存方面無顯著差異。開放性腎輸尿管切除術10年無進展生存率為79％，腹腔鏡組為76％，15年無變化。

總體而言，在過去十年中，許多回顧性研究已經證明了腹腔鏡和開放性腎切除術的腫瘤學等效性。看來腹腔鏡方法在大型機構的專家手中對癌癥控制同樣有效，當然對于低級/階段腫瘤也是如此。

在較小的研究中，對于高級/階段上段TCC的腹腔鏡檢查存在一些問題，這些研究在隨后的大規模研究中尚未得到證實。在解釋這些數據時，必須牢記疾病病理學和外科技術的異質性，特別是在處理遠端輸尿管和伴隨淋巴結切除術的表現方面。手術方法的最終選擇取決于仔細的患者選擇和外科醫生的舒適性以及通過給定方法執行腫瘤學安全操作的能力。