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腹腔鏡右半結腸切除術背景
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智韜科技

時間 : 2023-07-20 17:27 瀏覽量 : 9


腹腔鏡檢查已成為大多數腹腔內病理狀況的首選手術方法。盡管如此,盡管近20年前第一次腹腔鏡結腸切除術被報道,但美國的大部分結腸切除術仍在通過開放式方法進行。 

這種延遲接受可能主要歸因于對腫瘤邊緣充分性的初步擔憂以及據信腹腔鏡檢查發生的套管針部位復發 - 現在很大程度上由于大型隨機對照試驗(如外科治療的臨床結果)(COST)的結果而引起關注。試驗。這樣的證據可能最終開始轉向支持腹腔鏡檢查。

腹腔鏡下半結腸切除術的好處包括:

較小的傷口和改善的美容

住院時間更短

減少術后疼痛

早些時候恢復正常活動

更快恢復肺功能

較低的發生率和較快的術后腸梗阻的解決方案

手術部位并發癥發生率較低

較低的術后粘連發生率 

在結腸癌的情況下進行的腹腔鏡右半結腸切除術(右結腸切除術)的目標與開放手術相同。它們涉及適當的血管結扎,產生足夠的管腔邊緣和足夠的淋巴結取樣。此外,預計將對腹腔和肝臟表面進行徹底檢查,同時建立可靠的吻合口。

據報道,可切除的結腸癌的腹腔鏡結腸切除術在技術上和腫瘤學上是可行的。基于過去幾年的文獻,普遍的共識是,當嚴格的切除腫瘤學原則時,腹腔鏡和開放性右半結腸切除術之間的淋巴結收獲沒有顯著差異。迄今為止,已發現在腹腔鏡結腸切除術和傳統的開放性結腸切除術之間,端口部位的患者存活,疾病進展和癌癥復發是等效的。

類似于結腸癌描述的幾個短期益處與腹腔鏡節段性結腸切除術治療炎性腸病(IBD)有關。此外,理論上的長期優勢包括形成較少的粘連,腸梗阻率降低,慢性疼痛的可能性降低,以及不育或傷口疝的發生率降低。兩項隨機對照試驗證明腹腔鏡結腸切除術治療克羅恩病有一些短期益處。另一方面,目前關于腹腔鏡手術治療潰瘍性結腸炎的證據并不支持其在專業中心以外的非專業外科醫生中的常規使用。

腹腔鏡結腸切除治療憩室病似乎提供了一些短期益處,盡管這些優勢可能不會轉化為復雜的憩室炎病例。


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