腹腔鏡檢查的禁忌癥清單比適應(yīng)癥清單更難定義，因?yàn)樗ǔＨQ于外科醫(yī)生對(duì)不那么直接的患者和疾病的專業(yè)知識(shí)水平。當(dāng)然，嚴(yán)重到足以使腹膜吹氣和特倫德倫堡定位危險(xiǎn)的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性或心肺疾病代表了生理上的紊亂，這妨礙了腹腔鏡檢查的安全應(yīng)用。

作者認(rèn)為，這兩個(gè)州是腹腔鏡檢查唯一堅(jiān)定的絕對(duì)禁忌癥。盡管對(duì)于腹腔鏡檢查來(lái)說太嚴(yán)重的不穩(wěn)定或心肺疾病的確可能屬于一個(gè)范疇，但這些臨床指標(biāo)更容易識(shí)別并且外科醫(yī)生在其他因素之間更一致地得到認(rèn)可。

就相對(duì)禁忌癥而言，病態(tài)肥胖使主要的腸系膜血管無(wú)法觀察，抑制有效的組織收縮，并且由于內(nèi)臟脂肪較厚，可使組織解剖更加困難; 所有這些影響都有助于更容易地進(jìn)行技術(shù)錯(cuò)誤。

當(dāng)在腹腔鏡檢查中意外發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)考慮可能適合R0切除的局部晚期癌癥進(jìn)行搶先轉(zhuǎn)換; 然而，更有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤外科醫(yī)生已經(jīng)證明，腎臟和小腸等器官的整塊切除是可能的，癌癥相關(guān)的結(jié)果與開放手術(shù)相似。

在嚴(yán)重，復(fù)雜的克羅恩病或憩室炎中會(huì)遇到的痰組織可能無(wú)法通過腹腔鏡檢查切除，因?yàn)榻M織脆性，出血和患者解剖結(jié)構(gòu)的變形需要露天暴露; 然而，據(jù)報(bào)道，由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行腹腔鏡治療在這種情況下是成功的。

根據(jù)存在的近端腸擴(kuò)張程度，腹腔鏡治療大腸梗阻可能非常具有挑戰(zhàn)性; 更多有限的未受阻礙的工作空間，加上回縮器械引起的醫(yī)源性腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需要采取開放式方法。

癌癥可能或可能不代表開放手術(shù)的適應(yīng)癥; 腹腔鏡植入的活檢很容易通過腹腔鏡進(jìn)行，因此應(yīng)通過剖腹手術(shù)進(jìn)行廣泛的切除，尤其是頂葉腹膜切除術(shù)。

粘連對(duì)微創(chuàng)外科醫(yī)生提出了技術(shù)挑戰(zhàn)，特別是當(dāng)它們位于兩個(gè)小腸段之間時(shí)。在這種情況下，兩個(gè)小腸段都可以移動(dòng)到足以防止足夠的組織分散和每個(gè)節(jié)段的描繪，其中腸的兩個(gè)肢體在縮回期間作為單個(gè)實(shí)體移動(dòng)。

此外，對(duì)于前腹壁的粘連可以在套管針放置時(shí)或在粘連溶解期間促進(jìn)腸損傷。腹腔鏡粘連松解術(shù)需要先進(jìn)的技術(shù)技能，包括使用腹腔鏡剪刀和體內(nèi)縫合，以解決在某些時(shí)候不可避免地會(huì)遇到的撕裂傷。