膽管鏡檢查是一種非侵入性內(nèi)窺鏡檢查方法，用于直接視覺(jué)診斷評(píng)估和膽管的同時(shí)治療干預(yù)。 口腔膽管鏡檢查克服了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)  （ERCP）的一些局限性  。胰腺鏡檢查是胰管的直接視覺(jué)評(píng)估。

雖然膽管鏡檢查自20世紀(jì)50年代以來(lái)一直有限使用，但它最近才成為一種非侵入性技術(shù)。在20世紀(jì)70年代，Rosch等   和Urakami  獨(dú)立地描述了兩種不同的內(nèi)鏡膽道鏡檢查方法。從那時(shí)起，口腔鏡膽管鏡檢查已經(jīng)得到了很大的改進(jìn)，主要是由于內(nèi)窺鏡技術(shù)，范圍設(shè)計(jì)和功能的進(jìn)步。然而，直到最近，技術(shù)障礙阻礙了口腔膽管鏡檢查的廣泛采用。 

早期cholangioscopes  有幾個(gè)限制：他們非常脆弱，并可能向上突破; 需要兩名內(nèi)鏡醫(yī)師; 只有雙向轉(zhuǎn)向機(jī)制，這嚴(yán)重限制了管道的談判; 缺乏工作渠道和灌溉港口。 因此，在缺乏更現(xiàn)代的內(nèi)窺鏡技術(shù)的情況下，該程序僅限于世界范圍內(nèi)的一些專(zhuān)門(mén)中心，用于非常具體的適應(yīng)癥。然而，Spyglass膽管鏡已經(jīng)克服了這些早期膽管鏡所帶來(lái)的許多限制。

隨著用于胰膽管鏡檢查的復(fù)雜的望遠(yuǎn)鏡膽管鏡系統(tǒng)的引入，大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為，口腔膽管鏡檢查很快將成為評(píng)估和治療膽道疾病的普遍采用的技術(shù)。實(shí)際上，Spyglass胰膽管 鏡檢查在多中心國(guó)際研究中顯示出有希望的結(jié)果 并且在美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于胰膽系統(tǒng)內(nèi)鏡手術(shù)期間的診斷和治療應(yīng)用。

膽管鏡檢查已被證明是一種有效的診斷和治療工具。研究評(píng)估了口腔膽管鏡檢查在鑒別膽管狹窄的良性與惡性特征，診斷導(dǎo)管內(nèi)腫瘤，更好地定義未知膽道病變和治療膽道結(jié)石方面的臨床療效。 

使用超薄胃鏡的直接膽管鏡檢查（DC）被開(kāi)發(fā)為母嬰膽管鏡的替代品。DC提供卓越的成像，縮短了總手術(shù)時(shí)間，并具有更寬的工作通道，可進(jìn)行充分的組織取樣。

此外，Itoi等 測(cè)試了一種新型多彎曲原型口腔直接膽管鏡（PDCS）。該研究表明，通過(guò)導(dǎo)絲或錨定球囊的膽管鏡具有高的診斷和治療成功率。然而，結(jié)果對(duì)于徒手插入技術(shù)并不吸引人。

Pohl等 表明，就導(dǎo)管內(nèi)穩(wěn)定性和肝內(nèi)膽管的可及性而言，短途母嬰范圍（SAMBA）優(yōu)于DC。Mori等 提出十二指腸球囊輔助膽管鏡檢查作為常規(guī)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）失敗的替代技術(shù)。目前正在開(kāi)發(fā)數(shù)字版的望遠(yuǎn)鏡膽管鏡。 

內(nèi)窺鏡可視化組織的圖像增強(qiáng)可以通過(guò)染料，自發(fā)熒光，窄帶圖像或基于探針的共聚焦熒光（PCLE）顯微鏡來(lái)進(jìn)行。膽管鏡檢查，加上這些增強(qiáng)方法，有助于區(qū)分良性和惡性膽管狹窄。PCLE實(shí)時(shí)提供微觀信息，包括動(dòng)態(tài)信息，如血流量，細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對(duì)比度吸收和滲漏。最初的觀察性研究報(bào)告了PCLE發(fā)現(xiàn)在診斷惡性腫瘤中的良好敏感性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。但是，需要在前瞻性隨機(jī)研究中進(jìn)行評(píng)估。 

診斷應(yīng)用如下：

虛擬或光學(xué)色譜 

共聚焦激光內(nèi)窺顯微鏡

切除前準(zhǔn)確定位和描繪導(dǎo)管內(nèi)腫瘤擴(kuò)散

治療應(yīng)用如下：

內(nèi)鏡下腫瘤消融治療

遷移支架移除

內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)

內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)

塑料支架放置

內(nèi)窺鏡切除術(shù)

熱活檢

小腸切除術(shù)

Itoi等評(píng)估了膽管鏡檢查在IgG4相關(guān)性硬化性膽管炎（IgG4 SC）中的療效。 他們的研究結(jié)果表明，膽管鏡檢查可有效區(qū)分IgG4-SC和原發(fā)性硬化性膽管炎。膽管鏡下的增殖血管被認(rèn)為可用于區(qū)分IgG4-SC與膽管癌。此外，Suyigama等人表明，口腔膽管鏡檢查可用作評(píng)估膽管癌患者腫瘤擴(kuò)展的術(shù)前檢查方式。