失弛緩癥是一種罕見的食道疾病。該病癥的特征在于下食道括約肌松弛不足以及伴隨食道體蠕動的喪失。患者通常年輕,并且同時經常對固體和液體都存在吞咽困難。其他癥狀可能包括反流,胸痛,誤吸和體重減輕。這種疾病經常被誤診為胃食管反流病(GERD),是導致診斷延誤的常見原因。
失弛緩癥在生命的第二個和第五個十年之間最常見,但在所有年齡段的人中都有報道。在美國,發(fā)病率約為每20萬人口1人。
對于賁門失弛緩癥,基本問題是缺乏正常的食管運動和高血壓下食道括約肌(LE)S,其不能松弛。手術的目的是破壞LES的肌纖維以放松食道并允許食物通過。
今天,許多外科醫(yī)生提供腹腔鏡手術治療賁門失弛緩癥。目前的結果表明,這種手術具有持久的效果,具有良好的短期效益。超過90%的患者在手術后立即緩解癥狀。此外,微創(chuàng)手術的使用也降低了與開放式食管手術相關的發(fā)病率。
賁門失弛緩癥有很多治療方法。然而,多年來,手術的作用已經變得更加明確。對于輕度賁門失弛緩癥病例,醫(yī)學治療仍然起作用。對于想要等待或想要非手術替代品的患者,肉毒桿菌毒素和氣動擴張是很好的選擇。然而,這些治療的結果并不持久,癥狀的緩解是可變的。微創(chuàng)手術現(xiàn)已取代大多數(shù)賁門失弛緩癥的醫(yī)學療法。與開放式技術相比,微創(chuàng)方法具有低得多的發(fā)病率和死亡率。超過90%的患者能夠有效緩解吞咽困難。對于那些有相關GERD的患者,可以組合抗反流程序而不增加任何發(fā)病率。