睡眠內窺鏡檢查程序,AV塔和FFL準備就緒后,告知麻醉師開始輸注異丙酚。麻醉師必須仔細滴定異丙酚輸注以引起阻塞性呼吸暫停,但無中樞性呼吸暫停。這很容易觀察到。
當患者不再能夠被聲音喚醒時,除去FFL并將其引入鼻腔。充分檢查鼻腔是否有任何氣道阻塞,然后進入鼻咽部。等待鼻咽,直到患者開始打鼾。
檢查鼻咽,腭咽和下咽部。注意崩潰的程度; 可以使用以下評分等級:
0-25%崩潰
26-50%崩潰
51-75%崩潰
76-100%崩潰
注意以下結構:
在上顎水平阻塞 - 腭,扁桃體和側咽壁
下咽部阻塞 - 舌根,會厭和咽側壁(一項研究提到23%的患者有會陰塌陷,在清醒內鏡檢查中未見 )
向前推進下頜5-10毫米,以再現頦舌肌推進或下頜前移裝置的動作。
進行下頜推力操作或插入鼻喇叭或口腔呼吸道以使自己或麻醉師相信這些簡單程序的有效性,這些程序可在阻塞患者中建立氣道。
如果術前懷疑有下咽塌陷,可以選擇剖析到舌骨。在DISE中的下咽部的直接可視化期間,可以操縱舌骨來模擬舌骨懸吊或前進。如果在操作期間下咽氣道有改善,可以進行適當的手術(舌骨懸吊術,肌切開術,舌骨肌推進術等)。