在ERCP之前，應(yīng)該檢查所有患者之前的腹部影像學(xué)檢查結(jié)果（來(lái)自CT，磁共振成像[MRI]，超聲檢查，膽管造影或胰腺造影）; 這可以促進(jìn)ERCP期間病理的定位，以及幫助查明自上次成像以來(lái)發(fā)生的任何變化。

當(dāng)患者在熒光檢查臺(tái)上和插入十二指腸鏡之前，應(yīng)該獲得偵察射線(xiàn)照片; 該圖像可以作為與在造影劑注射后拍攝的后續(xù)熒光透視圖像進(jìn)行比較的基線(xiàn)。

應(yīng)在手術(shù)前檢查患者的手術(shù)史，以確定手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)中是否有任何可能是ERCP的禁忌癥。

為盡量減少患者接觸輻射，應(yīng)在手術(shù)過(guò)程中僅在必要時(shí)獲取熒光透視圖像; 可以調(diào)整一些熒光透視機(jī)以最小化圖像采集的頻率。

在ERCP期間需要深度鎮(zhèn)靜，因?yàn)槭改c中穩(wěn)定的內(nèi)窺鏡位置對(duì)于正確的插管，治療干預(yù)和避免并發(fā)癥是重要的。

如果胰管插管多次或者如果將對(duì)比劑注入胰管，應(yīng)考慮放置臨時(shí)胰管支架或直腸給予NSAID（吲哚美辛或雙氯芬酸）以降低PEP的風(fēng)險(xiǎn)。這兩種預(yù)防方式已被證明對(duì)PEP預(yù)防有效。已經(jīng)研究了許多其他藥理學(xué)試劑，包括加貝酯，生長(zhǎng)抑素，奧曲肽，類(lèi)固醇，肝素，別嘌呤醇和硝酸甘油，但結(jié)果令人失望。

多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和薈萃分析顯示，直腸給予NSAID可有效降低PEP的發(fā)生率，中重度胰腺炎的發(fā)生率，以及發(fā)生PEP的高危患者的住院時(shí)間。 間接比較效果的研究表明，單獨(dú)直腸的NSAID可能優(yōu)于胰管支架在防止PEP作為一個(gè)簡(jiǎn)單的，容易施用，安全，廉價(jià)且有效的治療方式，  但需要進(jìn)一步研究，以通過(guò)與前瞻性隨機(jī)對(duì)照數(shù)據(jù)的直接比較來(lái)幫助確認(rèn)這些結(jié)果。

是否應(yīng)給予所有患者直腸NSAID或選擇性地在高危患者中使用直腸NSAID是專(zhuān)家們爭(zhēng)論的話(huà)題。這種簡(jiǎn)單策略的廣泛采用可以最小化PEP的發(fā)生率并調(diào)節(jié)其嚴(yán)重性，從而產(chǎn)生重大的臨床和經(jīng)濟(jì)益處。的NSAIDs已經(jīng)顯示出抑制前列腺素合成，磷脂酶A2活性，嗜中性粒細(xì)胞和/內(nèi)皮細(xì)胞粘附，它們都認(rèn)為在急性胰腺炎的初始炎癥級(jí)聯(lián)的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮關(guān)鍵作用。 

單劑量給藥與增加的出血風(fēng)險(xiǎn)或腎功能不全無(wú)關(guān)。直腸給藥似乎比其他途徑更好，包括口服，肌肉注射，靜脈注射或十二指腸內(nèi)。 

直腸NSAID的最佳治療時(shí)機(jī)尚未明確。兩項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)療效無(wú)差異，無(wú)論是在手術(shù)前還是手術(shù)后立即給藥。

一項(xiàng)初步研究表明，用乳酸林格氏液（LR）進(jìn)行積極靜脈補(bǔ)液可能會(huì)減少PEP的發(fā)展，并且與體積超負(fù)荷無(wú)關(guān)。

在隨后的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，192例高危PEP患者接受標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水（NS）加安慰劑（n = 48），NS加吲哚美辛（n = 48），LR加安慰劑（n = 48），或LR加吲哚美辛（n = 48）。 主要結(jié)果是PEP; 次要結(jié)果是重癥急性胰腺炎，局部不良事件，死亡，住院時(shí)間和再入院。研究人員發(fā)現(xiàn)，與NS和安慰劑的組合相比，LR和吲哚美辛的組合導(dǎo)致PEP發(fā)生率和再入院率的降低。