結直腸癌篩查的建議因該領域的主要組織而異 - 即美國癌癥協會（ACS），世界衛生組織（WHO），美國預防服務工作組（USPSTF）和美國大學醫生（ACP）。然而，通常建議平均風險的成年人應該在50歲時開始結腸直腸癌篩查，使用幾種篩查方法中的一種，其中每10年進行一次結腸鏡檢查。

對于平均風險篩查，還建議進行年度大便潛血試驗（FOBT）和定期進行靈活的乙狀結腸鏡檢查以及隨訪結腸鏡檢查。

評估和切除息肉

在乙狀結腸鏡檢查期間發現直徑大于1cm的息肉是檢查整個結腸的指征，因為這些患者中有30-50％具有額外的息肉。雖然對于息肉小于1 cm的患者是否需要進行結腸鏡檢查仍存在爭議，但人們普遍認為大多數癌癥都發生在既往存在的腺瘤性息肉中，無論大小如何，都應該進行全面的結腸鏡檢查。

在鋇灌腸上觀察到的息肉樣病變可能代表假性息肉，真性息肉或癌。結腸鏡檢查可用于區分這些并且可以類似地用于區分良性和惡性狹窄，這不能僅通過放射學研究來準確地完成。

當臨床癥狀和體征表明結腸癌或篩查（通過放射線照相術或乙狀結腸鏡檢查）確定大腸腫瘤時，應進行全結腸鏡檢查以獲得活組織檢查樣本并尋找同步病變。結腸鏡檢查的結果也可能對手術治療計劃有影響。

組織學診斷應基于對完全切除的息肉的檢查。一般來說，所有直徑大于0.5厘米的息肉樣病變都應完全切除。在移除大的（> 2cm）無柄息肉或者如果擔心腺瘤未完全切除后，通常應在3-4個月內進行重復結腸鏡檢查。如果剩余組織殘留，應切除并在另外3-4個月內再次重復結腸鏡檢查。

在初次檢查中發現息肉的患者中，美國癌癥協會建議根據息肉數量和類型以及發育異常等級進行隨訪結腸鏡檢查，如下 ：

小直腸增生性息肉患者可以作為平均患癌癥的患者進行治療，結腸鏡檢查或其他類似時間表的篩查

患有一個或兩個低于1厘米的低度不典型增生的管狀腺瘤的個體應在息肉切除后5 - 10年接受結腸鏡檢查

患有3至10個腺瘤或1個大于1 cm的腺瘤或患有任何具有高級或絨毛特征的腺瘤的患者應在移除后3年接受隨訪結腸鏡檢查

初次檢查時有超過10個腺瘤的患者應在3年內接受結腸鏡檢查

切除的無柄腺瘤患者應在切除后2-6個月進行隨訪結腸鏡檢查

目前或以前的結腸癌腸切除術

由于可能對手術計劃產生影響，因此應對接受結腸癌腸切除術的患者進行術前結腸鏡檢查。已經切除大腸癌的患者應在手術后6個月至1年進行結腸鏡檢查，然后進行兩次年度結腸鏡檢查。一些權威人士認為，如果所有這些研究的結果均為陰性，則應每3年進行一次結腸鏡檢查。