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開放式闌尾切除術背景
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智韜科技

時間 : 2023-04-28 17:42 瀏覽量 : 11


急性闌尾炎(AA)是一種常見的腹腔外手術病理,需要全面了解其表現,評估,診斷和整體手術治療。在美國,AA的年發病率約為每10,000人口9.4例,死亡率為0.2-0.8%。發病率和死亡率與疾病的呈現階段有關,并且在穿孔的情況下顯著更高。

簡而言之,AA的病理生理學和進展時間表歸因于以下內容:

Luminal阻塞導致擴張

無效的靜脈和淋巴引流

細菌入侵

穿孔與內容物相關的泄漏進入腹膜腔

眾所周知,AA的呈現,評估和診斷不一致,導致這些差異的因素很多。經典病史包括厭食癥和臍周疼痛,其次是惡心,右下象限(RLQ)疼痛,嘔吐以及白細胞增多癥。歷史和體格檢查應提供足夠的臨床信息來診斷AA,并在評估中使用成像作為輔助手段。

治療包括提供積極的靜脈液體復蘇和抗生素,使患者處于無口(NPO)狀態,提供疼痛控制,并獲得最終手術治療的一般手術咨詢。越來越多的證據表明,在許多無并發癥急性AA患者中,抗生素治療可能與手術治療一樣有效。

AA的手術方法包括闌尾切除術(手術切除蠕蟲闌尾); 然而,開放式和腹腔鏡手術之間的選擇在醫學文獻中仍然存在爭議。開腹手術的切口RLQ已經因為它是由麥克伯尼在19率先持續基本上保持不變個  世紀。  腹腔鏡檢查在AA的外科手術治療中的應用首次描述于1983年,并且存在著越來越多地使用這種方法的趨勢。

與其他腹腔鏡外科手術一樣,文獻描述了腹腔鏡闌尾切除術與等效開放手術相比疼痛減輕,早期恢復飲食和縮短住院時間。然而,這必須被客觀在打開過程中,其中已經滋生最小的風險,并且與在極短的住院時間和較低的并發癥發生率相關聯的當前狀態的角度來考慮。腹腔鏡檢查的其他缺點包括成本增加和操作時間延長。

作者的機構,一個住院醫師培訓機構,使用腹腔鏡方法AA(與大多數美國醫療機構一樣),但外科醫生必須繼續了解并能夠成功進行開腹闌尾切除術。本文描述了開腹闌尾切除術; 有關腹腔鏡手術的描述,請參閱  腹腔鏡闌尾切除術。


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