內(nèi)窺鏡手術(shù)現(xiàn)在通常用于治療額竇的簡單和復(fù)雜病變。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的經(jīng)驗的增長，這些用于額竇手術(shù)的手術(shù)的使用已經(jīng)增加。內(nèi)窺鏡額竇手術(shù)的目標(biāo)包括根除疾病，實施和維持足夠的引流和通氣途徑，以及恢復(fù)粘膜纖毛功能。

由于額葉流出道的狹窄和復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，額竇病理治療特別具有挑戰(zhàn)性（見下圖）。

鼻側(cè)壁解剖，示意圖：（1）蝶竇，（2）前顱窩，（3）前篩竇細(xì)胞，（4）額竇，（5）agger nasi，（6）漏斗，（7）后部篩竇細(xì)胞正面凹陷的解剖。正面凹陷是一個小時玻璃形空間（綠色陰影區(qū)域），腰部位于額竇口，其最窄部分排入篩竇漏斗：（1）額竇，（2）額竇，（3）agger nasi細(xì)胞，（4）大皰，（5）前顱窩，（6）漏斗

額葉凹陷的狹窄或無法建立管道可導(dǎo)致疾病持續(xù)性和醫(yī)源性并發(fā)癥。由于瘢痕組織，粘連或成骨的形成導(dǎo)致的額竇流出術(shù)后狹窄是額竇手術(shù)失敗的最常見原因。

通過避免不必要的流出道操作和細(xì)致的手術(shù)技術(shù)，可以最好地防止額葉凹陷的狹窄。如果沒有正式的額口切除術(shù)，前額竇切除術(shù)暴露前額凹陷已被證明可導(dǎo)致額竇疾病的消退。因此，應(yīng)仔細(xì)確定正式額竇切開術(shù)的適應(yīng)癥。如果進(jìn)行額外的凹陷解剖，細(xì)致的組織處理，避免任何粘膜創(chuàng)傷是成功結(jié)果的關(guān)鍵。常規(guī)額支架是不必要的（見下圖）。

圖3A：全部前部乙狀結(jié)腸切除術(shù)和Draf 2a額部竇口成形術(shù)（70o內(nèi)窺鏡視圖）后解剖的額竇口的術(shù)中內(nèi)窺鏡視圖：（A）鼻喙，（B）額葉新竇，（C）前顱底。用70o內(nèi)窺鏡觀察額竇口的術(shù)后視野。3b：在Draf 2a（額葉成形術(shù)）后3個月，愈合良好，粘膜化的額葉新竇。在這種情況下不使用支架。

額竇流出道再狹窄的最常見原因是醫(yī)源性（術(shù)后瘢痕形成，粘連和中鼻甲側(cè)位化）。嚴(yán)重的炎癥病理，阻塞性息肉病和非手術(shù)創(chuàng)傷是其他常見原因。

根據(jù)大量研究，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)性額竇炎伴有癥狀的發(fā)生率為2-11％，均為隨訪時間相對較短。Neel等人證實了在額竇手術(shù)后更長時間隨訪以確定疾病復(fù)發(fā)的真實發(fā)生率的必要性。在他們的研究中，改良Lynch手術(shù)后的失敗率從3。7年的7％增加到7年的30％。額竇支架置入可以幫助防止標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡治療額竇疾病的失敗，通過保持額竇流出道的通暢和結(jié)構(gòu)完整性，同時發(fā)生額葉新生粘膜襯里的再生。在許多情況下，例如在用于新骨生成或腫瘤去除的鉆出程序（修改的Lothrop或Draf III）之后，粘膜襯里不存在或顯著侵犯。在這種情況下，支架置入可能是有用的。

手術(shù)放置支架以維持額竇的通氣和引流已經(jīng)使用了一個多世紀(jì)。第一個額竇支架是Ingals在1905年使用的金管。 1921年，林奇首次描述了他的前額切除術(shù)技術(shù)，其中一個關(guān)鍵部件是用于支撐額竇的1厘米橡膠管。隨后幾年，手術(shù)器械和新支架材料都取得了進(jìn)展。現(xiàn)在有許多選擇用于支架預(yù)防手術(shù)失敗的高風(fēng)險。支架在材料，形狀和用于部署它們的技術(shù)方面不同。