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除尿路上皮癌以外的癌癥的部分膀胱切除術
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智韜科技

時間 : 2020-07-21 18:06 瀏覽量 : 58


鱗狀細胞癌預后不良,對化療和放療無反應。盡管一些系列描述了部分膀胱切除術的可行性,但由于其在西方世界的低流行率(美國為3-7%),因此尚未對該方法進行廣泛研究。相比之下,由于S. hematobium感染,埃及75%的膀胱癌都是鱗狀細胞衍生物。在一些報道中,與階段性階段相比,膽汁性膀胱癌(與血吸蟲病相關的膀胱癌)與移行細胞癌具有相似的預后,但對于非顱緣鱗狀細胞癌是否也是如此,尚不清楚。

在特定病例中,可以用部分膀胱切除術治療膀胱原發性腺癌。Urachal病變占所有原發性膀胱腺癌的20-40%,被認為是由殘留的過渡細胞產生的,這些細胞排列在膀胱穹頂的臍尿管殘余部位。從歷史上看,與臍尿管腺癌相關的總體5年生存率一直很差(6-15%)。

然而,最近的證據表明,延長部分膀胱切除術,切除膀胱段,后直肌筋膜,腹膜和臍帶提供了最佳的生存機會。在Dandekar等人的一項研究中,臍尿管腺癌部分切除術后的5年生存率為56.3%。Herr發現,使用延長部分膀胱切除術完全切除的臍尿管腺癌具有良好的無病率(77%)。部分膀胱切除術后,據報道,分化良好的臍尿管腺癌的治愈率接近100%。

膀胱橫紋肌肉瘤占所有泌尿生殖系橫紋肌肉瘤的17-50%。這些患者也已成功接受部分膀胱切除術作為根治性膀胱切除術或化療的替代方案。據報道,無論是否進行新輔助化療和放療,部分膀胱切除術后隨訪2?16年,無病生存率高達78.5%。大多數這些患者能夠保留具有最小下尿路癥狀的功能性膀胱。

膀胱嗜鉻細胞瘤是一種罕見的腫瘤,占所有膀胱腫瘤的不到1%。嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌起源的腫瘤,往往具有功能性。典型的癥狀包括血尿和與兒茶酚胺分泌相關的癥狀,包括陣發性高血壓和排尿相關的頭痛,心悸和暈厥。在最近的一項系統評價中,Beilan等報道,部分膀胱切除術是這些腫瘤中約70%的主要治療方法,具有良好的癥狀控制和低發病率。無論治療如何,平均隨訪35個月,14.2%有疾病復發,9.4%有轉移,56.6%沒有疾病跡象。值得注意的是,如果疾病是轉移性的,手術治療(無論是部分或根治性膀胱切除術)很少能治愈。

盡管主要在病例報告中進行了描述,但部分膀胱切除術也被用于治療膀胱平滑肌肉瘤,這是一種罕見但具有攻擊性的腫瘤。與大多數接受部分膀胱切除術的患者一樣,必須密切關注這些患者的復發或轉移。 

局部晚期的直腸癌,結腸癌,前列腺癌,子宮癌,子宮頸癌或卵巢癌可在選定病例中行部分膀胱切除術,但可能需要進行盆腔切除術。據報道,局部復發率為17%,3年生存率為39-74%,手術切緣陰性。


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