一些外科醫生更喜歡頸椎手術，因為它避免了與胸腔手術相關的發病率。這些患者中的許多患者具有邊緣性肺功能以及其他合并癥。頸椎入路的缺點在于，在少數患者中，刺激膈神經所需的電流幅度也可刺激該區域中的鄰近神經。例如，據報道，一些患有頸椎膈神經起搏器的人可能會對臂叢產生刺激，這可能導致上臂的不自主運動。

胸廓入路的好處是避免了對臂叢的刺激。此外，有證據表明膈神經的輔助分支重新連接到胸部的主干，這導致良好的膈肌刺激。對于重癥患者或不能耐受胸廓切開術的患者，建議采用胸腔鏡方法。

對于有癱瘓隔膜的患者或未使用隔膜6個月或更長時間的患者，需要調整隔膜。對于所有患者都沒有通用的膈肌調節方法，患者的持續時間各不相同。

通常，采取以下步驟來調節隔膜：

逐漸增加每天或每周膈肌起搏的持續時間。當患者使用機械呼吸機時，允許在晚上休息。

在起搏期間，監測患者的動脈血氣和脈搏血氧飽和度以評估氧合和通氣。

避免高碳酸血癥; 如果發生，增加通氣率。

每個設備的制造商提供有關調節過程的指南，并應遵循其建議。