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牽張成骨術的下頜骨病理生理學
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智韜科技

時間 : 2023-11-21 17:29 瀏覽量 : 8


在進行低功率截骨術后,牽引成骨開始于在骨段之間和周圍形成血腫。血腫轉變為凝塊,并且骨折段末端發生骨壞死。用于恢復血液供應的血管形成元件和毛細血管向內生長形成軟愈傷組織。

然后將張力施加到軟愈傷組織并且創建動態微環境。多能間充質細胞被激活成成纖維細胞和成骨細胞,并且I型膠原平行于牽張載體鋪設。骨小梁從周邊生長到纖維區域,平行于在牽張階段發生的張力線。在分心間隙形成一個未成熟骨橋。礦化不良,射線可透過的纖維區域位于撐開間隙的中間,其中拉伸應力的影響是最大的。該區域作為成纖維細胞增殖和纖維組織形成的中心。在鞏固階段,骨重塑開始。再生最終成熟為類似于天然骨的骨組織。

伊利扎羅夫的研究證明,分心的成功取決于現場施加的力量和節奏。據報道,最佳牽引率通常為1毫米/天。雖然大多數作者同意1毫米/天的分心率,但有報道顯示不同的比率。Chin和Toth使用的牽引率高達3毫米/天,Ramichel等人報告確定了2毫米/天的速度。 然而,超過1.5毫米/天的分心可能引起遲發骨化或假由于在域間本地缺血。在他們對39名患者的研究中,Meyer等人報告了一次失敗,在考慮個體變量的基礎上,逐案設定了費率。為0.5毫米或每天少分心的速率可能會導致骨的過早合并。

軟組織還具有沿著張力線線性生長的能力。這被稱為分散組織發生。產生皮膚,肌肉,神經和血管組織,而不是拉伸。優點是顯而易見的,特別是對于嚴重的后軀干,其中當傳統的下頜骨截骨術進行大的(> 10mm)推進時,拉伸的軟組織包膜可能導致復發。


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