診斷性擴張和刮除術通常用于評估子宮內膜組織學。分次擴張和刮除術還包括評估子宮頸內膜和外宮頸和轉化區的活組織檢查。
診斷性擴張和刮宮的適應癥包括:
子宮異常出血:不規則出血,月經過多,疑似惡性或惡化前病情
保留在子宮內膜腔中的材料
評估成像程序的腔內發現(由于疑似息肉或肌瘤導致子宮內膜異常)
從子宮內膜腔(血細胞,子宮蓄膿)評估和去除保留的液體,同時評估子宮內膜腔和緩解子宮頸狹窄
辦公室子宮內膜活檢不足以診斷或因頸椎管狹窄而失敗
子宮內膜取樣結合其他手術(如宮腔鏡檢查,腹腔鏡檢查)
當辦公室技術(例如超聲波)由于來自平滑肌瘤,盆腔腫塊或腸袢的陰影而無法完全闡明子宮內膜時,通過擴張和刮除術對子宮腔的評估可能是有幫助的。
一些研究評估了通過子宮內膜取樣與D&C獲得子宮內膜組織的有效性。一項研究比較了抽吸活檢(Pipelle)與D&C。D&C程序在沒有宮腔鏡檢查的情況下進行。在子宮內膜取樣或刮除術后,這673名婦女的樣本接受了子宮切除術。在沒有宮腔鏡檢查和子宮切除術的情況下,子宮內膜活檢與子宮切除術之間的結果一致性為67%,D&C之間為70%。檢測惡性腫瘤的陰性預測值為98%。在他們的結論中,作者建議通過經陰道超聲等技術對子宮內膜進行預采樣評估。
對366名女性的另一項研究評估了通過子宮鏡檢查定向活組織檢查獲得的組織病理學結果,與在D&C獲得的組織的病理學結果相比較。兩個程序的結果一致性為88.8%。在他們的結論中,作者指出盡管宮腔鏡檢查定向活檢足以從局灶性病變中獲得診斷,但它可能不足以診斷子宮內膜的所有病理結果,包括增生。他們建議將全球子宮內膜采樣(如D&C)納入其中,以便進行更全面的診斷。
擴張和刮除也可以是治療過程。此用途的示例包括以下內容:
去除保留的受孕產品(例如,不完全流產,漏診流產,膿毒性流產,誘導終止妊娠)
子宮出血管理的吸引程序
妊娠滋養細胞疾病的治療和評估
出血對激素治療無反應
與子宮內膜消融相結合,用于子宮內膜的組織學評估