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人工尿道括約肌的放置適應癥
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智韜科技

時間 : 2023-10-12 17:26 瀏覽量 : 10


人工尿道括約肌的候選人包括由于ISD引起的令人煩惱的壓力性尿失禁的患者。所有年齡段的男性和女性的適應癥包括:

前列腺切除術后尿失禁,這是放置人工尿道括約肌的最常見指征。人工尿道括約肌的放置應在前列腺切除術后至少延遲6個月; 許多醫生推遲放置長達1年,因為在此期間患者通常會恢復一些或所有節制。

骨盆骨折,脊髓損傷,尿道重建或多次先前失敗的抗失禁手術后的內在括約肌功能障礙。

神經源性膀胱伴有括約肌或膀胱頸功能不全。

雖然在美國并不常見,但在歐洲,人工尿道括約肌已被用于因內括約肌缺乏而導致壓力性尿失禁的女性。這是通過腹部,而不是會陰或陰道的方法完成的。長期數據現在支持這一指標,機械問題率低,成功率高。

仔細選擇患者可能是預測人工尿道括約肌成功的最重要因素,應考慮以下因素:

女性患者和兒童需要放置括約肌的膀胱頸,并且必須有動力進行并且能夠進行清潔的間歇性導尿,因為術后尿潴留可能需要這樣做。

所有患者必須具有足夠的復雜性和手部功能以及操縱強度,以操作泵及其相關的鎖定機構。

所有患者必須了解手術的潛在并發癥以及未來手術干預組織萎縮,袖帶糜爛,袖帶移位,機械故障和器械感染的可能性。長期再手術率約為20%。

理想患者的基本特征包括高度積極的個性,良好的手動靈活性,相對正常的逼尿肌,尿路感染(UTI)的缺失,失禁控制的替代手段的失敗以及現實的期望。盡管一些患者可能期望保持完全干燥,但實際和令人滿意的目標是實現“社會節制”,其通常被定義為每天不超過一個失禁墊。仔細選擇患者可以大大降低患者和外科醫生失望的可能性。

Ziegelmann等人的一項研究評估了患者年齡對接受原發性人工尿道括約肌的患者的器械結果的影響。該研究發現,盡管整體人工尿道括約肌裝置的存活率相似,但年齡> 80歲的患者與年輕患者相比,更容易發生糜爛或感染。作者補充說,盡管如此,整體設備故障率很低,人工尿道括約肌可能被考慮用于適當選擇和咨詢的八旬老人。



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