視頻輔助胸腔鏡手術（VATS）是大多數胸部病理患者的選擇。與開放式方法相比，該技術已被證明具有更好的結果，更少的疼痛和更短的恢復。 VATS是一個更好的選擇開胸并使用相機和2個的套管針端口在全身麻醉下進行的。VATS技術與開放技術非常相似，除了使用內窺鏡器械進行收縮和解剖，并通過投射在屏幕上的胸腔鏡獲得的圖像進行可視化。

標準的胸腔鏡檢查是用2-3個10mm的切口進行的：在7或8個肋間隙的腋前線放置一個攝像頭端口; 在第四或第五肋間隙的背闊肌和胸大肌之間放置前口; 并且后部端口鄰近第五或第六肋間隙中的肩胛骨放置。

通過工作胸腔鏡端口，進行探查性胸腔鏡檢查。隨后，擴展前胸廓鏡切口以形成3至5厘米保留肌肉的通路切口，以進行VATS肺葉切除術或楔形支氣管成形術或套管切除術并允許移除標本。如在開胸肺葉切除術中，使用內窺鏡縫合裝置在分割之前識別并解剖來自目標肺葉的肺靜脈分支。以類似方式識別，解剖，縫合和分割肺動脈分支和支氣管。

使用塑料袋從胸膜腔移除樣本以避免端口污染。在肺葉切除術或袖狀切除術完成后，進行肺門和縱隔淋巴結切除術或淋巴結取樣。將支氣管殘端的末端送至冰凍切片以確保無腫瘤邊緣。由于進入受限，支氣管殘端吻合術具有挑戰性，特別是在VATS中。連續縫線應該綁在一起。如Nakanishi描述的結合結和彎結的滑結技術是有幫助的。胸管置于下胸腔鏡口后，切口閉合。胸管連接到水密封裝置。