進行前切除的主要步驟包括：

剖腹探查和探查確認疾病的階段和評估可操作性

動員左側結腸和脾臟彎曲

動員直腸

切除直腸腫瘤和乙狀結腸

重建

雖然該程序的每個步驟對于該程序的成功結果都有其自身的意義，但直腸的動員在癌癥控制方面是最重要的; 它還對神經保護和減少術中出血有影響。全直腸系膜切除術（TME）基本上描述了動員直腸的推薦技術; 在各種技術中，它具有最低的正邊緣和局部復發的發生率。

TME的原理源于對骨盆解剖結構的更好理解，包括使用剪刀或透熱療法進行精確的銳利解剖，以及直腸 - 直腸系膜和骨盆壁組織的精細處理。在大多數情況下，正確執行TME的證據是樣本本身的總體外觀。標本在粗略檢查中的出現越來越被認為是適當的直腸癌手術的可靠預測指標。

直腸沒有真正的腸系膜，只有其前部和前外側部分被腹膜覆蓋。然而，確實存在明顯的內臟包膜，其橫向和后向包圍直腸系膜。該內臟層通過不同的乳暈組織層與外側骨盆筋膜分開。

在后中線，骨盆筋膜，內臟包膜和乳暈組織聚集形成直腸的致密錨固筋膜，稱為直腸筋膜。由于直腸骶骨筋膜明顯分開，其余的乳暈組織可以很好地，幾乎毫不費力地進行銳利的解剖，從而可以在不破壞直腸系膜或直腸的情況下進行動員。

男性和女性的直腸前關系不同。在男性中，解剖的正確平面位于直腸和前列腺之間，并延伸穿過Denonvilliers筋膜，位于精囊之后。在女性中，用于解剖的平面是通過直腸陰道隔膜，其破裂可能會損傷陰道薄壁并導致直腸陰道瘺。

除了明顯的腫瘤學外，堅持這些解剖平面也有好處。骨盆交感神經和副交感神經位于側骨盆筋膜上，如果遵循正確的方法，在直腸動員期間不太可能受損。