經皮膽囊造口術通常在超聲波和熒光鏡引導下進行,但也可以僅通過超聲波引導進行。
大多數臨床醫生更喜歡經肝途徑,因為經腹腔途徑會導致膽汁性腹膜炎。然而,如果膽囊大大擴張,可以使用經腹腔入路。
可以用套管針導管或使用Seldinger技術刺穿膽囊。使用的各種導管包括Hawkins手風琴導管和McGahan導管; 但是,可以安全地使用通用尾纖引流導管。
收集膽汁樣品用于革蘭氏染色和培養。
注入少量造影劑以確認導管的位置。用縫合材料將導管固定到皮膚上并通過重力排出。
結石性膽囊炎的最終治療方法是切除膽囊。如果不考慮手術,如在非結石性膽囊炎中,可以在感染跡象解決后移除管。管道成熟的時間尚未確定。Davis等人主張允許7-10天進行道成熟,盡管他們沒有描述他們是否通過注射造影材料來評估道成熟。
在作者的機構中,膽囊造口術導管通常在2-3周后被移除。將管夾緊約48小時以評估膽囊管的通暢性并觀察提示膽囊管阻塞的任何體征和癥狀。如果患者沒有出現任何并發癥,例如發燒,疼痛或白細胞(WBC)計數增加,則移除管。
在導管被拉過導線的同時通過導管注射造影材料來移除導管之前評估導管成熟。如果注意到腹膜外滲,應重新插入導管以預防膽汁性腹膜炎。幾周后以類似的方式進行后續研究以評估管移除。