25-30紅細(xì)胞[RBC])。在一項(xiàng)CT膀胱造影研究中,對(duì)157例鈍性創(chuàng)傷患者進(jìn)行了評(píng)估,發(fā)現(xiàn)膀胱骨折和肉眼血尿的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)遺漏了三分之一的膀胱損傷:12例患者發(fā)現(xiàn)有膀胱損傷,8例患有膀胱損傷血尿和4具有顯著的顯微鏡血尿(> 25 RBC / HPF)。尿路感染(UTI)構(gòu)成了VCUG的指征。然而,在兒童UTI之后進(jìn)行VCUG的必要性一直">

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膀胱造影適應(yīng)癥
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智韜科技

時(shí)間 : 2023-08-09 17:35 瀏覽量 : 11


膀胱造影適用于評(píng)估膀胱病變(如憩室,異物或瘺管),破裂或滲漏。鈍性創(chuàng)傷成像的適應(yīng)癥包括肉眼血尿或非髖臼骨盆骨折伴有明顯的顯微鏡血尿(每個(gè)高倍視野[HPF]> 25-30紅細(xì)胞[RBC])。

在一項(xiàng)CT膀胱造影研究中,對(duì)157例鈍性創(chuàng)傷患者進(jìn)行了評(píng)估,發(fā)現(xiàn)膀胱骨折和肉眼血尿的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)遺漏了三分之一的膀胱損傷:12例患者發(fā)現(xiàn)有膀胱損傷,8例患有膀胱損傷血尿和4具有顯著的顯微鏡血尿(> 25 RBC / HPF)。

尿路感染(UTI)構(gòu)成了VCUG的指征。然而,在兒童UTI之后進(jìn)行VCUG的必要性一直存在爭(zhēng)議。1999年,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)發(fā)布了一份包含以下建議的指南:

發(fā)熱嬰兒和2個(gè)月至2歲兒童如果沒(méi)有表現(xiàn)出對(duì)抗菌治療的預(yù)期臨床反應(yīng),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查,并盡早進(jìn)行VCUG或放射性核素膀胱造影

適當(dāng)反應(yīng)的2個(gè)月至2歲兒童應(yīng)盡早進(jìn)行超聲檢查和VCUG或放射性核素膀胱造影

隨后的綜述提出了以下人群的常規(guī)VCUG :

患有發(fā)熱性尿路感染的5歲以下兒童

第一個(gè)UTI的任何年齡的男性

患有發(fā)熱性尿路感染的2歲以下女性

患有復(fù)發(fā)性尿路感染的兒童

雖然大多數(shù)臨床醫(yī)生建議等待3至6周并在此期間提供抗生素預(yù)防,但一旦患者恢復(fù)UTI前排尿模式,就可以進(jìn)行VCUG。一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn),在UTI診斷后1周接受VCUG治療的患者與診斷后1周以上接受VCUG治療的患者膀胱輸尿管反流(VUR)檢出率無(wú)差異; 然而,超過(guò)一半用于晚期VCUG的人沒(méi)有進(jìn)行這項(xiàng)研究。

VCUG的其他指示包括:

VUR的后續(xù)評(píng)估

腎積水

夜尿

排尿功能障礙

失禁

與泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)的先天性疾病(如脊柱裂,肛門(mén)直腸畸形和肛門(mén)腹部綜合癥)

Dalirani等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究,以評(píng)估直接放射性核素膀胱造影(DRNC)在檢測(cè)尿路感染(UTI)和正常排尿性膀胱尿道造影(VCUG)中膀胱輸尿管返流(VUR)中的價(jià)值。作者得出結(jié)論,DRNC可能顯示VUR,盡管患有腎積水,異常急性DMSA和/或復(fù)發(fā)性發(fā)熱性UTI的兒童存在正常的VCUG。

尿動(dòng)力學(xué)是所有形式的排尿功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。在潛在的病理生理學(xué)可能改變治療,指導(dǎo)外科手術(shù)或需要監(jiān)測(cè)的情況下,它尤其有用。對(duì)于復(fù)雜排尿功能障礙的高風(fēng)險(xiǎn)患者,建議同時(shí)進(jìn)行放射學(xué)可視化(即視頻動(dòng)力學(xué))的尿動(dòng)力學(xué),如下:

已知或疑似神經(jīng)源性膀胱的患者

既往接受過(guò)根治性盆腔手術(shù)或放射治療的患者

尿流改道患者

腎移植患者


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