使用靈活的膀胱鏡最容易評估男性(見下圖)。現(xiàn)代版本具有卓越的光學(xué)性能,可以輕松觀察整個(gè)氣囊。儀器的小型化還允許通過柔性膀胱鏡進(jìn)行活組織檢查和電灼。
像這樣的靈活的膀胱鏡可以使發(fā)病率降至最低,并且可以很好地顯示尿路上皮。
膀胱鏡檢查的最新發(fā)展涉及將視頻芯片技術(shù)整合到靈活的膀胱鏡末端的進(jìn)步,如同Olympus America Inc的Endo-EYE,如下圖所示。(Olympus和Endo-EYE是Olympus Corporation,Olympus America Inc或其附屬實(shí)體的注冊商標(biāo)。)
描述了不同的技術(shù),包括通過多次進(jìn)出來“涂抹”氣囊。在使用光纖示波器時(shí),作者更喜歡“掃描”技術(shù)。
在直接可視化下通過尿道推進(jìn)范圍,要求患者在通過外部尿道括約肌時(shí)放松他的“底部”。在膀胱進(jìn)入后,當(dāng)使用拇指將其逆轉(zhuǎn)至膀胱穹頂時(shí),瞄準(zhǔn)鏡立即進(jìn)入其最大深度。
關(guān)閉灌溉以盡量減少膀胱過度膨脹。這對患者來說更舒適,并且最小化必須檢查的粘膜表面積。如果膨脹不充分或碎片或血液損害可視化,則可以重新啟動。
從遠(yuǎn)離逼尿肌的范圍的二次偏轉(zhuǎn)容易鳥瞰膀胱基部,這是最常見的主要發(fā)生部位。在這個(gè)左右旋轉(zhuǎn)輕微的位置,可以看到超過一半的膀胱。如果識別出病變,則范圍可以更接近放大視圖。
然后將示波器拉回膀胱頸并通過拇指控制指示觀察地板。一旦地板完全可見,范圍就會向患者的右側(cè)掃過。
膀胱頸部的輕微移動(注意不要將范圍拖過膀胱頸部粘膜)可以在范圍掃過270°時(shí)完全可視化。
當(dāng)示波器到達(dá)3點(diǎn)鐘位置(患者的左側(cè))時(shí),外科醫(yī)生的手腕無法完成圓圈,因此將示波器帶回膀胱底部并反復(fù)重復(fù)該過程。
仔細(xì)檢查任何暗示區(qū)域,確認(rèn)粘膜的健康狀況或注意任何需要進(jìn)一步調(diào)查或干預(yù)的病變。
與光纖示波器最有效的掃描技術(shù)相比,現(xiàn)代數(shù)字芯片技術(shù)示波器的極其優(yōu)越的光學(xué)系統(tǒng)允許大多數(shù)患者的整個(gè)膀胱可視化,當(dāng)示波器的尖端位于膀胱頸。
在看到膀胱的上半部分或更多部分之后,外科醫(yī)生可以將范圍推進(jìn)到后翻位置,然后可以容易地看到膀胱的基底(或三角形)一半或更多。這提供了更完整的檢查,并且患者更好地耐受。