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鼻內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)考慮
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智韜科技

時(shí)間 : 2023-06-28 17:45 瀏覽量 : 11


鼻內(nèi)窺鏡檢查和成像是診斷慢性鼻 - 鼻竇炎(CRS)中最廣泛使用的兩種客觀測(cè)量方法。內(nèi)鏡檢查在鼻腔鼻竇癥狀患者的治療中有多種用途,在患者的術(shù)前和術(shù)后管理中起著重要作用。

Lund-Kennedy內(nèi)窺鏡評(píng)分系統(tǒng)量化鼻和鼻竇的病理狀態(tài),重點(diǎn)關(guān)注息肉的存在,出院,水腫,瘢痕或粘連和結(jié)痂。內(nèi)窺鏡分期是雙側(cè)進(jìn)行的,通常在初始評(píng)估期間,術(shù)前和術(shù)后定期進(jìn)行(建議間隔3,6,12,24和36個(gè)月)。

隆德 - 肯尼迪的得分范圍為0至20.息肉被評(píng)為缺席(0),存在于中鼻道(1),或出現(xiàn)在中鼻道(3)之外。放電分級(jí)為不存在(0),薄(1)或厚和化膿(2)。水腫,瘢痕形成和結(jié)痂均分為無(wú)(0),輕度(1)或嚴(yán)重(2)。檢查L(zhǎng)und-Kennedy內(nèi)窺鏡評(píng)分系統(tǒng)可靠性的Interrater協(xié)議研究表明,在很大比例的病例中,2名獨(dú)立觀察者對(duì)檢查結(jié)果達(dá)成一致。 

將鼻內(nèi)窺鏡檢查用于CRS患者的護(hù)理已經(jīng)提高了診斷準(zhǔn)確性。在既定癥狀標(biāo)準(zhǔn)組合,內(nèi)鏡表現(xiàn)改善的特異性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,和評(píng)估用于CRS陰性預(yù)測(cè)值。這一發(fā)展表明,使用診斷性內(nèi)窺鏡可能有助于減少對(duì)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)的需求,并降低成本和輻射暴露。

在三維社會(huì)最佳實(shí)踐文章中討論鼻內(nèi)窺鏡在診斷CRS中的作用,作者得出結(jié)論,單獨(dú)鼻腔內(nèi)窺鏡檢查的靈敏度較低,但在識(shí)別CRS方面一直表現(xiàn)出高度的特異性,使其成為一種有用的確證試驗(yàn)。還發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)窺鏡檢查在癥狀標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)鏡檢查陽(yáng)性結(jié)合的個(gè)體中具有高診斷準(zhǔn)確性。在這些患者中,可以在沒(méi)有額外成像的情況下進(jìn)行CRS診斷。

此外,F(xiàn)erguson等人在其2012年的研究中發(fā)現(xiàn),鼻內(nèi)窺鏡檢查的敏感性為24%,特異性為100%,粘液膿性的發(fā)現(xiàn)僅存在于CT上CRS陽(yáng)性的患者中。 

診斷性內(nèi)窺鏡檢查也被證明是過(guò)敏性真菌性鼻竇炎(AFS)分期的一個(gè)不可或缺的方面。Kupferberg-Kuhn根據(jù)鼻內(nèi)窺鏡檢查的結(jié)果為AFS創(chuàng)造了4個(gè)疾病階段

除了提供檢查的客觀測(cè)量之外,內(nèi)窺鏡檢查還被認(rèn)為是適當(dāng)執(zhí)行時(shí)組織取樣和培養(yǎng)收集的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)上,劣質(zhì)的穿刺是用于識(shí)別鼻竇炎病原體的診斷方法; 然而,研究結(jié)果表明內(nèi)窺鏡獲得的培養(yǎng)物與上頜竇吸出物之間的相關(guān)性大于90%,使得內(nèi)窺鏡引導(dǎo)的培養(yǎng)物成為當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)。 

在一項(xiàng)利用鼻內(nèi)窺鏡檢查獲得微生物診斷培養(yǎng)物的研究中,通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡檢查收集的標(biāo)本中有90%導(dǎo)致培養(yǎng)物中含有2個(gè)或更少的細(xì)菌分離物,其中55%含有單一分離物。這些結(jié)果優(yōu)于通過(guò)鼻咽拭子獲得的結(jié)果。術(shù)后,內(nèi)鏡檢查不僅通過(guò)監(jiān)測(cè)病理復(fù)發(fā),而且通過(guò)在術(shù)后即刻進(jìn)行及時(shí)清創(chuàng),發(fā)揮重要作用。


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